间质性肾炎的症状以肾功能损害和全身多系统表现为主，常见症状包括尿量改变（少尿或多尿）、尿液异常（泡沫尿、血尿）、水肿、乏力、恶心呕吐及发热等，部分患者可无明显症状。
一、尿液与排尿异常表现
尿量变化：早期常出现夜尿增多（夜间排尿次数>2次），随病情进展可发展为少尿（每日尿量<400ml）或无尿（<100ml）；也有部分患者表现为多尿（每日尿量>2500ml），因肾小管浓缩功能受损导致尿液稀释。
尿液外观异常：尿液泡沫增多且不易消散（提示尿蛋白增多），肉眼可见淡红色或洗肉水样血尿（提示红细胞漏出），少数患者尿液浑浊伴结晶析出（药物相关间质性肾炎可能出现尿酸盐结晶）。
二、水肿与全身症状
水肿表现：多从眼睑、面部或下肢开始，晨起明显，下午减轻，严重时可出现全身水肿、腹水或胸水。水肿机制与肾小管重吸收钠水增加及低蛋白血症有关。
全身不适症状：常见乏力、食欲减退、恶心呕吐（尤其晨起明显），部分患者伴皮肤瘙痒（因尿毒症毒素蓄积刺激神经末梢），儿童患者可能出现生长发育迟缓、精神萎靡。
三、发热与皮疹等伴随症状
发热：药物或感染诱发的间质性肾炎常伴发热（体温38~39℃），多为低热或中等度发热，抗生素治疗无效时需警惕药物过敏可能。
皮肤黏膜表现：部分患者出现皮疹（如猩红热样皮疹、荨麻疹）、关节疼痛（药物过敏型常伴关节症状），儿童患者可能合并皮疹与口腔溃疡。
四、儿童特殊表现
婴幼儿：可能以不明原因哭闹、拒食、体重增长停滞为主要表现，易被误认为"消化不良"，需警惕急性间质性肾炎导致的电解质紊乱（如低钾血症）。
学龄儿童：可出现肉眼血尿、腰痛（因肾脏肿大牵拉肾被膜），家长需注意与"感冒后血尿"鉴别，避免延误治疗。
五、隐匿性发病特点
部分患者无明显症状：在体检或其他疾病检查时偶然发现血肌酐升高、蛋白尿，需重视定期监测肾功能变化，尤其长期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）、某些抗生素（如万古霉素）的人群。
参考文献：
[1]尤黎明，吴瑛.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2022：345-350.
[2]中国医师协会肾脏病分会.中国间质性肾炎诊疗指南(2021版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(8)：653-658.
[3]沈悌，赵景涛.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2020：421-425.
