慢性肾衰竭治疗需综合控制原发病、延缓肾功能恶化、防治并发症，方案需个体化，以中西医结合方式实现长期管理。
一、控制原发病与延缓进展
1.精准治疗基础病：针对糖尿病肾病、高血压肾损害等病因，严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%）、血压（＜130/80 mmHg），使用ACEI/ARB类药物（如依那普利）减少尿蛋白排泄，延缓肾功能下降速度[1]。
2.避免肾毒性因素：禁用非甾体抗炎药（如布洛芬）、氨基糖苷类抗生素，慎用含马兜铃酸的中药，定期监测肾功能指标（血肌酐、估算肾小球滤过率eGFR）。
二、营养支持与生活方式调整
1.低蛋白饮食：每日蛋白质摄入0.6~0.8g/kg体重，优选优质蛋白（鸡蛋、牛奶、瘦肉），配合复方α-酮酸制剂补充必需氨基酸，减轻肾脏代谢负担[2]。
2.控制液体与电解质：尿量＜1000ml/日者需限制饮水（＜1000ml+前一日尿量），高钾血症者避免香蕉、海带等高钾食物，定期监测血钾、血钙水平。
三、并发症防治
1.贫血管理：每周2~3次促红细胞生成素（EPO）皮下注射，配合铁剂（如琥珀酸亚铁）纠正缺铁性贫血，维持血红蛋白90~110g/L。
2.钙磷代谢紊乱：碳酸钙/骨化三醇纠正低钙血症，司维拉姆吸附肠道磷，避免高磷血症引发的血管钙化[3]。
四、替代治疗选择
1.透析治疗：血透每周3次，每次4小时，腹透每日4次换液，适用于eGFR＜15ml/min的终末期患者。
2.肾移植：为终末期肾衰竭患者提供长期生存机会，术后需终身服用免疫抑制剂（如他克莫司），但供体短缺限制其应用[4]。
注意：中西医结合治疗需在专业医师指导下进行，严禁自行服用含雷公藤、关木通等肾毒性中药方剂或中成药。患者应每3~6个月复查肾功能、尿常规及相关并发症指标，及时调整治疗方案。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.慢性肾脏病诊疗指南(2021版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(3)：161-168.
[2]王海燕.肾脏病学(第3版)[M].人民卫生出版社，2019：1234-1256.
[3]KDIGO.2021 KDIGO慢性肾脏病矿物质和骨异常临床实践指南[J].Kidney Int Suppl，2021，11(1)：1-150.
[4]陈香美.中国肾移植术后管理专家共识(2020)[J].中华器官移植杂志，2020，41(5)：257-263.
