发布于 2026-09-17
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急性肾衰竭的临床表现包括少尿或无尿、水肿、电解质紊乱及全身多系统症状，起病急骤，需及时干预。
少尿型急性肾衰竭（占70%~80%）患者每日尿量<400ml（少尿）或<100ml（无尿），持续1~2周，伴随眼睑、下肢凹陷性水肿，严重时全身水肿，体重短期内增加（每日增重>1kg）。非少尿型尿量可正常或增多，但肾功能仍持续恶化。
高钾血症（钾离子>5.5mmol/L）表现为四肢麻木、心律失常，心电图可见T波高尖；代谢性酸中毒（pH<7.35）出现深大呼吸（库斯莫尔呼吸）、乏力、恶心；高磷血症与低钙血症可引发皮肤瘙痒、肌肉痉挛，严重时导致低钙性抽搐。
消化系统早期出现食欲减退、恶心呕吐，病情进展可出现消化道出血（黑便或呕血）；神经系统表现为意识模糊、嗜睡，严重者发生尿毒症脑病（抽搐、昏迷）。儿童患者可能伴随生长发育迟缓、贫血加重。
高血压发生率约30%~50%，与水钠潴留、肾素分泌增加相关；急性肺水肿表现为呼吸困难、咳粉红色泡沫痰；心律失常（如室性早搏、室颤）与高钾血症直接相关，需紧急处理。老年患者常合并冠心病，症状可能被掩盖。
参考文献：
[1]王辰，王建安.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：135-142.
[2]国家卫生健康委员会.中国急性肾损伤诊断与治疗指南（2019）[J].中华肾脏病杂志，2019，35(1)：1-8.
