小便时疼痛（医学称「尿痛」）多因泌尿系统感染、结石或局部刺激引发，常见于尿道炎、膀胱炎等，也可能是前列腺炎或妇科炎症等问题，需结合伴随症状判断。
一、泌尿系统感染（最常见原因）
细菌感染：大肠杆菌等病原体入侵尿道、膀胱或肾脏，引发炎症反应，导致排尿时刺痛、灼热感，常伴尿频、尿急（频繁想排尿但尿量少）、尿液浑浊或带血。女性因尿道短（约3-5cm）、经期卫生或性生活后易感染，男性若伴随下腹坠胀可能提示前列腺炎。
感染途径：多通过尿道口逆行进入，久坐憋尿、卫生习惯差（如未及时更换卫生巾）会增加风险。
二、尿路结石（结石梗阻或摩擦损伤）
草酸钙/尿酸结石：结石卡在尿道、膀胱颈或输尿管下段时，排尿时结石摩擦尿道黏膜，产生剧烈疼痛（有时呈绞痛），可能伴随血尿（尿液带血或呈粉红色）。儿童若长期高钙饮食或脱水易形成结石，孕妇因激素变化也可能诱发结石。
非感染性结石：即使无感染，结石长期刺激也会导致排尿不适，需通过超声检查确认结石大小和位置。
三、特殊感染与非感染因素
性传播疾病：淋病、衣原体/支原体感染（性传播疾病，STD）会导致尿道黏膜红肿、分泌物增多，排尿时刺痛或灼热感，多有高危性行为史，需性伴侣同治。
化学刺激或过敏：使用刺激性洗液冲洗阴道、对避孕套/润滑剂过敏，或服用某些药物（如化疗药、利尿剂）可能引发尿道黏膜刺激，表现为排尿灼痛，停药或避免刺激后通常缓解。
四、女性与特殊人群风险
女性生理期：经期经血刺激、卫生巾过敏或久坐导致局部潮湿，易滋生细菌引发尿路感染，需勤换卫生巾（建议2~3小时更换一次）、避免盆浴。
老年男性：前列腺增生（老年男性常见）压迫尿道，尿液排出不畅易继发感染，表现为排尿困难、尿流细弱，需排查前列腺问题。
建议行动
出现持续尿痛（>2天）、发热、腰痛、血尿时，及时就医查尿常规+尿培养、泌尿系超声，明确病因后针对性治疗。
日常注意多喝水（每天1500~2000ml）、避免憋尿、性生活后及时排尿，降低感染风险。
参考文献：
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[3]UpToDate临床顾问.Urinary Tract Infections in Adults[EB/OL].2023.
