肾功能不全的症状涉及全身多系统，早期可能隐匿，常见表现为尿量异常、水肿、乏力、食欲下降等，随病情进展可出现贫血、皮肤瘙痒等并发症。
一、尿液异常表现
尿量改变：肾功能下降导致滤过功能减退，可出现少尿（每日尿量＜400ml） 或无尿（＜100ml），也可能因肾小管重吸收异常出现夜尿增多（夜间排尿次数＞2次）。
尿液性状异常：尿液颜色变深（茶色尿）、泡沫增多且不易消散（提示蛋白尿），严重时可见血尿或肉眼血尿。
二、水肿与电解质紊乱
水肿：肾脏排水排钠能力下降，水分蓄积导致眼睑、下肢凹陷性水肿，严重时可发展为全身水肿甚至腹水。儿童患者可能表现为晨起面部肿胀、下肢按压后凹陷恢复缓慢。
电解质失衡：高钾血症（肌肉无力、心律失常）、低钙血症（皮肤瘙痒、肌肉抽搐）、高磷血症（骨痛、皮肤钙化）等，需通过血液检查确诊。
三、全身多系统症状
消化系统：早期表现为食欲减退、恶心呕吐，儿童可能出现生长发育迟缓；长期毒素蓄积可引发口腔溃疡、消化道出血。
神经系统：尿毒症毒素蓄积导致乏力、记忆力下降，严重时出现意识障碍、抽搐、周围神经病变（手脚麻木刺痛）。
心血管系统：高血压（发生率约70%~80%）、心力衰竭、心律失常，儿童患者可能表现为不明原因频繁咳嗽、夜间呼吸急促。
四、特殊人群表现差异
儿童：除上述症状外，可能伴随生长发育停滞（身高体重低于同龄儿童）、贫血（面色苍白、活动耐力下降），需警惕先天性肾脏病或慢性肾炎。
老年人：症状更隐匿，常以不明原因乏力、食欲差为首发表现，易被误认为“衰老正常现象”，需定期监测肾功能指标。
五、并发症提示
贫血：促红细胞生成素减少导致面色苍白、头晕心悸，需通过血常规检查发现血红蛋白降低。
皮肤改变：尿素霜沉积引起皮肤干燥、瘙痒，儿童可能因抓挠导致皮肤破损感染。
骨病：儿童出现骨骼疼痛、易骨折，成人表现为骨质疏松、骨软化，需结合骨密度检查确诊。
参考文献：
[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：533-545.
[2]国家卫生健康委员会.慢性肾脏病诊疗指南（2021年版）[J].中华肾脏病杂志，2021，37(3)：161-168.
[3]《儿科学》（第9版）编写组.儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2018：215-220.
