肾功能早期损伤指标主要包括血肌酐、尿微量白蛋白、胱抑素C等生物标志物，以及尿常规中的蛋白和红细胞异常，这些指标能帮助早期发现肾脏功能异常。
一、血液检查指标
1.血肌酐（Cr）
血肌酐是肌肉代谢产物，经肾脏排泄。当肾功能下降时，肌酐排泄受阻导致血液中浓度升高。但需注意，老年人、肌肉量少者可能出现生理性偏低，孕妇因血容量增加会使肌酐值降低，需结合年龄、性别综合判断。
2.胱抑素C（CysC）
胱抑素C是反映肾小球滤过功能的敏感指标，不受肌肉量、性别、饮食影响。当肾功能轻度受损时，胱抑素C可能先于肌酐升高，尤其适合糖尿病肾病、高血压肾损害等高危人群的早期筛查。
二、尿液检查指标
1.尿微量白蛋白（mALB）
正常尿液中仅含微量白蛋白，当肾小球滤过膜受损时，白蛋白漏出增加。尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）＞30mg/g时提示早期肾损伤，是糖尿病肾病、高血压肾损害的重要预警信号。
2.尿红细胞（RBC）
尿中红细胞增多提示肾小球或肾小管损伤，如隐匿性肾炎、狼疮性肾炎等。需结合尿蛋白定量、尿沉渣镜检等综合判断，儿童和青少年需排除剧烈运动、发热等生理性因素。
三、其他辅助指标
1.估算肾小球滤过率（eGFR）
通过血肌酐、年龄、性别等参数计算，能更准确反映肾功能状态。eGFR＜60ml/min/1.73m2提示肾功能不全，早期糖尿病肾病患者eGFR可在正常范围内但已出现白蛋白尿。
2.血尿酸（UA）
高尿酸血症是肾功能下降的危险因素，尿酸排泄减少会加重肾脏负担。但需注意，急性感染、剧烈运动也可能导致暂时性血尿酸升高，需多次检测确认。
四、高危人群筛查建议
糖尿病患者：每年检测尿微量白蛋白和eGFR。
高血压患者：每6~12个月监测肾功能指标。
肥胖/代谢综合征人群：每1~2年筛查尿微量白蛋白。
有肾脏病家族史者：尽早进行肾功能基线检查。
肾功能早期损伤常无明显症状，定期体检和针对性指标检测是关键。若发现指标异常，严禁自行服用药物或保健品，需及时到肾内科就诊，结合病史、影像学检查明确诊断。
参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会.中国慢性肾脏病早期筛查及干预指南(2021)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(5)：321-328.
[2] 王海燕.肾脏病学(第3版)[M].人民卫生出版社，2018：102-115.
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