发布于 2026-08-27
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急性肾功能不全的临床表现主要包括少尿或无尿、水肿、电解质紊乱及全身多系统症状，病情进展迅速，需及时干预。
尿量改变：少尿型患者每日尿量＜400ml（成人），严重者＜100ml（无尿），持续1~2周；非少尿型尿量可正常或增多，但肾功能仍持续恶化。
尿液性状：尿液颜色加深呈茶色或酱油色，尿中可见泡沫且不易消散，部分患者出现血尿或蛋白尿。
水肿特征：多从眼睑、面部开始，晨起明显，逐渐蔓延至全身，严重时出现胸腔、腹腔积液，表现为胸闷、腹胀。
体重变化：短期内体重明显增加（每日＞1kg），提示水钠潴留。
高钾血症：血钾＞5.5mmol/L，表现为肌肉无力、心律失常，严重时可致心脏骤停。
代谢性酸中毒：患者呼吸深快（Kussmaul呼吸），伴恶心、呕吐、乏力，血pH＜7.35。
其他：低钙血症、高磷血症可引发皮肤瘙痒、手足抽搐。
消化系统：食欲减退、恶心呕吐、腹胀，严重者出现消化道出血。
神经系统：意识模糊、嗜睡、烦躁，甚至抽搐、昏迷。
心血管系统：高血压、心律失常、心力衰竭，老年患者易合并冠心病。
儿童特点：婴幼儿可因脱水导致尿量骤减，新生儿表现为喂养困难、黄疸加重。
老年人群：症状隐匿，常以乏力、食欲差为主，易合并感染或药物性肾损伤。
参考文献：
[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学[M].人民卫生出版社，2021，91(3)：465-472.
[2]国家卫生健康委员会.中国急性肾损伤诊断与治疗指南(2019)[J].中华肾脏病杂志，2019，35(3)：161-167.
