男士掉头发主要与遗传因素、激素失衡、免疫异常及生活方式相关，其中雄激素性脱发（脂溢性脱发）占比超90%，是遗传与雄激素共同作用的结果。
一、雄激素性脱发（遗传+激素主导）
遗传因素：携带脱发基因者（多为常染色体显性遗传），毛囊对雄激素（尤其是二氢睾酮）敏感性升高，导致毛囊逐渐萎缩。男性表现为发际线后移、头顶头发稀疏，最终形成M型或O型秃发。雄激素性脱发（脂溢性脱发）：青春期后雄激素刺激毛囊微小化，是男性最常见脱发类型。
二、休止期脱发（应激性脱发）
应激因素：高烧、手术、重大疾病后（约3~6个月），或长期精神压力（如熬夜、焦虑）、快速减重、产后（男性罕见但存在）等，会使大量毛囊提前进入休止期，集中脱落。休止期脱发：正常毛囊周期被打乱，头发提前进入休止期并脱落。
三、斑秃（自身免疫性脱发）
免疫异常：免疫系统误攻击自身毛囊，表现为圆形或片状脱发斑，边界清晰，严重时可发展为全秃（头发全部脱落）或普秃（全身毛发脱落）。斑秃：自身免疫性疾病导致毛囊局部免疫紊乱，形成脱发斑。
四、营养与生活方式因素
营养缺乏：蛋白质摄入不足（如素食者）、缺铁性贫血、锌/维生素D缺乏，会影响毛囊细胞代谢。毛囊：头发的生长器官，位于头皮真皮层。缺铁性贫血：血红蛋白不足导致毛囊缺氧，影响头发生长。
五、疾病与药物影响
内分泌疾病：甲状腺功能亢进/减退、糖尿病等影响代谢；药物副作用：抗抑郁药、降压药、化疗药物等可能诱发脱发。内分泌疾病：激素分泌异常影响全身代谢，包括毛囊功能。
六、头皮局部因素
脂溢性皮炎：头皮油脂分泌旺盛（与马拉色菌过度繁殖有关），炎症刺激毛囊萎缩；毛囊炎：细菌感染（如金黄色葡萄球菌）破坏毛囊结构，导致永久性脱发。脂溢性皮炎：头皮油脂分泌过多伴随炎症，引发瘙痒、头屑增多。
男士脱发需结合家族史、症状发展速度及伴随表现综合判断。早期干预（如5α-还原酶抑制剂、米诺地尔外用）可延缓进程，但需长期坚持。温馨提示：脱发治疗需个性化方案，建议先至皮肤科明确类型，再遵医嘱规范治疗。
参考文献：
[1]中国医师协会皮肤科医师分会.中国雄激素性脱发诊疗指南(2022版)[J].中华皮肤科杂志，2022，55(8)：609-614.
[2]《皮肤性病学》(第9版)，人民卫生出版社，2018：156-159.
[3]中华医学会内分泌学分会.中国成人甲状腺功能减退症诊治指南(2023年版)[J].中华内分泌代谢杂志，2023，39(2)：97-110.
