急性肾炎综合征以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为主要表现，部分患者伴肾功能异常，儿童及青少年多见，多由感染后免疫反应引发。
一、尿液异常表现
肉眼血尿：尿液呈洗肉水色或茶色，持续1~2周后转为镜下血尿（尿液显微镜检查可见红细胞），由肾小球毛细血管破裂出血导致。
泡沫尿：尿液表面出现细密持久的泡沫，提示蛋白尿（蛋白质漏出至尿液中），严重时泡沫可呈奶油状。
二、水肿症状特点
晨起眼睑水肿：最常见，因夜间平躺时体液淤积眼睑疏松组织，按压眼睑皮肤凹陷后恢复慢。
下肢凹陷性水肿：病情进展后出现双下肢对称性水肿，按压小腿前侧皮肤会留下凹陷，严重者可蔓延至全身。
三、高血压表现
血压升高：儿童患者多为轻度至中度升高（收缩压120~150mmHg），成人可出现明显血压波动，部分患者伴头痛、头晕症状。
血压骤升风险：少数患者因水钠潴留、肾素分泌增加，血压短期内急剧升高（如>160/100mmHg），需紧急干预。
四、全身伴随症状
乏力与腰痛：因肾功能轻度受损或感染前驱症状（如咽痛、咳嗽），患者常感全身乏力、腰部隐痛。
尿量变化：初期尿量减少（<400ml/日），随水肿消退尿量逐渐恢复正常，严重者出现少尿（<200ml/日）提示肾功能损伤。
五、儿童特殊表现
前驱感染史：发病前1~3周常有上呼吸道感染（如扁桃体炎）或皮肤感染（如脓疱疮），需结合病史判断病因。
高热与皮疹：部分链球菌感染相关肾炎患儿可伴高热、一过性皮疹，易被误诊为风湿热。
六、成人高危提示
肾功能异常：成人患者约10%出现血肌酐升高，伴夜尿增多、尿比重降低，提示肾小管功能受损。
多系统受累：少数患者可出现关节痛、胸膜炎等，需与系统性红斑狼疮等自身免疫病鉴别。
七、鉴别要点
与尿路感染区别：尿路感染以尿频尿急尿痛为主，尿液白细胞显著升高，而肾炎以红细胞为主。
与肾病综合征区别：肾病综合征以大量蛋白尿（>3.5g/日）、低蛋白血症为核心，水肿更严重且无明显血尿。
八、紧急就医指征
血压持续>160/100mmHg且药物控制不佳；
24小时尿量<400ml或出现无尿；
持续肉眼血尿伴腰痛、恶心呕吐；
血肌酐短期内升高>50%。
参考文献：
[1]王海燕.肾脏病学[M].人民卫生出版社，2019：123-156.
[2]中华医学会儿科学分会肾脏病学组.儿童急性肾小球肾炎诊疗指南[J].中华儿科杂志，2020，58(3)：189-193.
[3]UpToDate临床顾问.急性肾小球肾炎[EB/OL].2023.
