隐匿性阴茎手术通过松解牵拉阴茎的纤维条索，重建阴茎体暴露与支撑结构，主要步骤包括术前评估、阴茎皮肤脱套、纤维条索切断、阴茎体固定及皮肤整形。手术需在小儿麻醉或成人局麻下进行，具体操作依病情选择不同术式，术后结合护理促进恢复。
一、术前评估与准备
手术前需通过超声检查明确阴茎海绵体发育情况，结合体格检查判断阴茎埋藏程度（Ⅰ-Ⅲ度），排除尿道下裂等合并畸形。成人需同步控制基础疾病，儿童则需术前禁食水并评估麻醉耐受性。
二、手术核心步骤
1.阴茎皮肤脱套：沿阴茎根部环形切开皮肤，剥离至阴茎筋膜表面，暴露出被脂肪和纤维组织包裹的阴茎体。此过程需避免损伤皮下血管神经，确保阴茎体充分游离。
2.纤维条索切断：切断Buck筋膜内的异常纤维束带（阴茎浅悬韧带），必要时松解深悬韧带，使阴茎体自然下垂。术中需通过牵拉试验确认阴茎体无明显回缩。
3.阴茎支撑结构重建：采用自体筋膜或补片加固阴茎白膜，或通过耻骨上脂肪垫转移填充填补缺损，防止术后复发。成人可同期行包皮整形，儿童需保留足够皮肤覆盖。
三、术后管理要点
术后需加压包扎24-48小时，采用弹力绷带固定阴茎于伸直位。儿童需预防性使用镇静剂避免躁动，成人则需口服雌激素防止勃起。术后1周拆线，3个月内避免剧烈活动，定期复查阴茎外观及勃起功能。
四、术后并发症防治
常见并发症包括局部血肿（发生率约3%）、伤口感染（2%）及瘢痕挛缩（1%）。通过术中止血彻底、术后抗生素应用及抗瘢痕药物涂抹可有效降低风险。远期需关注阴茎头感觉恢复及性心理影响，必要时进行心理疏导。
参考文献：
[1]中华医学会小儿外科学分会泌尿学组.中国隐匿性阴茎诊断治疗专家共识(2021)[J].中华小儿外科杂志，2021，42(5)：401-405.
[2]Smith A， et al.Hypospadias and hidden penis： A systematic review of surgical techniques[J].Journal of Urology，2020，203(3)：567-574.
