怀孕天数通常从末次月经第1天开始计算，每7天为1个孕周，40周左右分娩。临床常用B超检查核对孕周，结合血HCG检测和胎动初感时间辅助判断。
一、最常用的计算方法：末次月经推算法
以末次月经第1天为起始点，每28天为1个月经周期的标准情况下，怀孕天数=当前日期-末次月经日期。例如：末次月经为2023年1月1日，2月10日时已怀孕40天（约5周6天）。此方法适用于月经周期规律（28~35天）的女性，误差通常在3~5天内。
二、B超检查的核对作用
早孕期（孕7~10周）通过测量孕囊大小（平均直径）计算孕周误差较小，孕12周后以头臀长（CRL）测量最准确。B超显示的孕周与推算天数差异超过1周时，需重新核对末次月经或排查月经不规律因素。如孕8周B超提示头臀长25mm，对应孕周约8.5周，与推算天数可能存在0.5周左右偏差。
三、血HCG检测辅助判断
受精后7~10天血HCG开始升高，孕早期HCG翻倍时间约1.7~2天。根据HCG浓度估算孕周：HCG（mIU/ml）≈1000×（怀孕周数）2，孕6周时HCG通常达10000~50000mIU/ml。但HCG个体差异大，单独使用误差较大，需结合B超结果综合判断。
四、特殊情况的天数调整
月经周期不规律者（如多囊卵巢综合征患者），需根据排卵试纸、基础体温或首次B超孕囊大小调整计算。若孕16周仍无法确定孕周，建议采用"早孕期NT检查+中孕期唐筛"的双重核对法。双胞胎妊娠按末次月经计算的天数比单胎多1~2周，但需以B超显示的单胎孕周为准。
怀孕天数计算需结合月经史、检查结果动态调整，建议首次产检时提供准确末次月经，后续以超声检查结果为准。如对孕周推算有疑问，应及时咨询产科医生，避免因误差影响孕期管理。
参考文献：
[1]中华医学会围产医学分会.孕前和孕期保健指南(2018)[J].中华围产医学杂志，2018，21(3)：146-152.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：40-45.
[3]WHO.孕期保健与产前检查指南[R].世界卫生组织，2021：12-18.
