检查肾功能需通过基础检查、血液检查、尿液检查及影像学评估等流程，常用指标包括血肌酐、尿素氮、胱抑素C及尿常规等，流程分五步完成。
一、基础检查与病史采集
就诊时需提供既往病史（如高血压、糖尿病）、用药史及过敏史，配合医生完成血压测量、体重计算等基础评估，这些信息有助于判断肾功能异常的潜在诱因。
二、血液检查核心项目
血肌酐（Cr）：反映肾小球滤过功能，正常成年男性44~97μmol/L，女性70~106μmol/L，需结合年龄、性别调整参考范围。
尿素氮（BUN）：受饮食影响较大，正常范围3.2~7.1mmol/L，与肌酐比值可辅助鉴别肾前性（如脱水）或肾实质性损伤。
胱抑素C（CysC）：不受肌肉量、饮食影响，更敏感反映早期肾功能下降，正常参考值0.51~1.09mg/L。
三、尿液检查关键指标
尿常规：观察尿蛋白（+/-）、尿隐血、尿比重等，尿蛋白持续阳性提示肾小管重吸收功能异常或肾小球损伤。
尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）：筛查早期糖尿病肾病，正常＜30mg/g，30~300mg/g提示微量白蛋白尿，＞300mg/g为大量蛋白尿。
四、影像学与特殊检查
肾脏超声：评估肾脏大小、结构及有无结石、积水，糖尿病肾病患者需定期监测肾脏体积变化。
肾小球滤过率（eGFR）：通过公式计算（如CKD-EPI方程），结合血肌酐、年龄、性别得出，正常＞90ml/min/1.73m2。
五、特殊人群检查调整
儿童：需使用儿童专用eGFR公式，避免因身高体重差异导致误判。
老年人：注意肌肉萎缩导致肌酐偏低的假象，需结合胱抑素C综合判断。
妊娠期女性：血肌酐生理性降低，需参考孕期动态变化趋势。
参考文献：
[1]王海燕.肾脏病学[M].人民卫生出版社，2019：123-156.
[2]中国慢性肾脏病防治指南(2021年版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(12)：989-1000.
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