慢性脑供血不足是指脑部血液灌注量持续降低（通常为脑血流量<50ml/(100g·min)），导致脑组织慢性缺血缺氧，引发认知功能下降、头晕等症状的病理状态。
一、核心机制与病理基础
脑供血不足本质是脑动脉系统（颈动脉/椎动脉）狭窄或血流动力学异常，造成脑组织代谢需求与供血量失衡。常见病因包括动脉粥样硬化（血管壁脂质沉积形成斑块）、高血压/糖尿病导致的血管损伤、颈椎病压迫椎动脉等，儿童青少年罕见，中老年人高发。
1.病因分类与病理特征
动脉粥样硬化是最主要病因，斑块导致管腔狭窄>50%时可引发脑血流动力学改变。颈椎病患者因颈椎不稳压迫椎动脉（颈部血管），也会造成血流减少。此外，长期吸烟、高血压、高血脂、高同型半胱氨酸血症等危险因素会加速血管硬化进程，形成恶性循环。
2.临床表现与预警信号
早期症状隐匿，常见表现为：①头晕/头胀（尤其晨起或久坐后）；②记忆力减退（如忘事、注意力不集中）；③睡眠障碍（入睡困难或早醒）；④肢体麻木（单侧手/脚轻微发麻）。儿童若出现不明原因头痛、学习效率下降，需警惕先天性血管发育异常。
3.诊断与风险分层
临床通过颈动脉超声（检测斑块）、经颅多普勒（TCD）评估脑血流速度，结合症状确诊。国际公认的缺血性卒中风险评分（如ABCD2评分）可预测短期事件风险。40岁以上人群建议每年做颈动脉超声筛查，有高血压/糖尿病者需加强监测。
4.干预与预防策略
生活方式调整是基础：①饮食：控制盐摄入<5g/日，增加深海鱼（富含Omega-3）~每周2次；②运动：每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）；③戒烟限酒。药物干预需在医生指导下进行，他汀类药物（如阿托伐他汀） 用于稳定斑块，抗血小板药物（如阿司匹林） 预防血栓形成，严禁自行服用，必须面诊辨证。
参考文献：
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