肾功能不全用药需根据病因（如糖尿病肾病、高血压肾损害等）和分期选择药物，常用包括降压药（如ACEI/ARB类）、利尿剂、纠正贫血药（如促红细胞生成素）及调节钙磷代谢药物（如碳酸钙），需在医生指导下使用。
一、基础疾病控制药物
1.降压与护肾药物
ACEI/ARB类：如依那普利、氯沙坦，可降低血压并减少尿蛋白排泄，延缓肾功能恶化，但血肌酐＞265μmol/L（约3mg/dL）时需谨慎使用。
利尿剂：氢氯噻嗪、呋塞米等，用于水肿或容量负荷过重者，需监测电解质避免低钾血症。
二、并发症治疗药物
1.纠正贫血
促红细胞生成素（EPO）：重组人促红素注射液，需配合铁剂（如琥珀酸亚铁）使用，改善肾性贫血。
铁剂：口服或静脉补铁（如蔗糖铁），需根据血清铁蛋白水平调整剂量。
2.钙磷代谢调节
碳酸钙：碳酸钙片，用于高磷血症患者，需随餐服用以减少胃肠道刺激。
骨化三醇：活性维生素D类似物，适用于继发性甲状旁腺功能亢进，需监测血钙避免高钙血症。
三、中医辅助调理（需辨证使用）
1.辨证施治
脾虚湿盛证：参苓白术散（严禁自行服用，必须面诊辨证），适用于乏力、水肿、便溏者。
气阴两虚证：六味地黄丸（严禁自行服用，必须面诊辨证），适用于口干、腰膝酸软者。
四、用药注意事项
避免肾毒性药物：如氨基糖苷类抗生素（庆大霉素）、含马兜铃酸的中药（关木通）需严格遵医嘱。
定期监测：用药期间需定期复查肾功能、电解质及血常规，根据结果调整方案。
肾功能不全用药需个体化，患者应严格遵循医嘱，切勿自行增减剂量或停药；儿童、孕妇及老年患者需额外评估药物安全性，优先选择对肾脏影响较小的剂型。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国慢性肾脏病诊疗指南(2021年版)[J].中华肾脏病杂志，2022，38(1)：16-28.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材)，人民卫生出版社，2021：123-128.
[3]中国医师协会肾脏内科医师分会.慢性肾脏病贫血诊断与治疗中国专家共识(2020)[J].中华肾脏病杂志，2020，36(6)：401-406.
