手抖可能由多种疾病引起，包括神经系统疾病、内分泌代谢异常、药物副作用及生理性因素，需结合伴随症状鉴别。
一、神经系统疾病
帕金森病：多见于中老年人，表现为静止性震颤（静止时手抖明显，活动时减轻），常伴动作迟缓、肌肉僵硬。这是由于脑内黑质多巴胺能神经元变性死亡，导致纹状体多巴胺递质减少所致[1]。
特发性震颤：最常见的运动障碍性疾病，多为动作性震颤（如持物、写字时手抖），部分患者有家族遗传史，饮酒后症状可暂时缓解[2]。
甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多导致交感神经兴奋，表现为双手细颤、怕热、心慌、体重下降等，需通过甲状腺功能检查确诊[3]。
二、代谢与内分泌疾病
低血糖：血糖过低时，身体释放肾上腺素等激素，引起手抖、心慌、出汗、饥饿感，常见于糖尿病患者用药不当或长时间未进食。
电解质紊乱：如低钙血症（伴随肌肉痉挛、手足抽搐）、低钾血症（可致肢体无力），多与营养不良、慢性肾病等有关。
三、药物与毒物影响
精神类药物：如抗精神病药、抗抑郁药可能引起锥体外系反应，表现为手抖、肌张力异常；某些支气管扩张剂（如沙丁胺醇）也可能诱发手抖。
酒精戒断：长期酗酒者突然停酒，可出现手抖、震颤、焦虑等戒断症状，严重时伴谵妄。
四、生理性与心因性因素
生理性手抖：情绪紧张、恐惧、疲劳、咖啡因摄入过量（咖啡、浓茶）等引起的暂时性手抖，诱因去除后可自行缓解。
心因性震颤：与心理压力、焦虑症相关，多为动作性或姿势性震颤，常伴情绪低落、睡眠障碍，需结合心理评估确诊。
注意事项：若手抖持续加重、影响日常生活，或伴随头晕、肢体麻木、言语不清等症状，应及时就医，通过头颅CT/MRI、甲状腺功能、血糖检测等明确病因。严禁自行服用任何药物，需在医生指导下规范治疗。
参考文献：
[1]陈志强，王键.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社，2022：189-192.
[2]中华医学会神经病学分会.中国特发性震颤诊治指南(2018)[J].中华神经科杂志，2018，51(9)：675-679.
[3]中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：289-329.
