发布于 2026-11-06
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脑梗是脑血管堵塞导致脑组织缺血坏死，脑溢血是脑血管破裂引发脑实质损伤，二者发病机制和急救方向完全不同。
脑梗属于缺血性脑卒中（即脑组织因供血中断发生坏死），多由动脉粥样硬化斑块脱落、心脏附壁血栓脱落堵塞脑血管引发，本质是“血管堵了”；脑溢血属于出血性脑卒中，多因长期高血压、脑动脉瘤破裂导致血液溢出压迫脑组织，本质是“血管破了”。二者占全部急性脑卒中的70%和20%左右，是成人致死致残的首要病因。
脑梗多在安静状态下发病，比如晨起发现肢体麻木、说话不清，进展相对平缓，数小时到1~2天症状逐步加重；脑溢血多在情绪激动、用力排便、剧烈活动时突发，常伴随剧烈头痛、喷射状呕吐、血压骤升，数分钟到数十分钟即可出现意识模糊。二者都可能出现单侧肢体无力、口角歪斜、言语不清的“中风120”典型表现。
脑梗发病后4.5小时内符合指征者可使用静脉溶栓药物疏通血管，严禁自行服用，必须面诊辨证；脑溢血急救需第一时间让患者平卧、避免晃动，严禁随意喂服止血或活血类药物，否则会加重出血或堵塞风险。二者都需第一时间拨打急救电话，禁止自行驾车送医，避免途中病情恶化。
脑梗高危人群多为长期血脂异常、房颤、颈动脉斑块患者，日常需按医嘱服用抗血小板类药物；脑溢血高危人群多为长期控制不佳的高血压患者，日常需严格稳定血压，避免情绪剧烈波动。普通人群可通过低盐低脂饮食、每周150分钟中等强度运动、戒烟限酒降低发病风险。
参考文献：
[1]中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018[J].中华神经科杂志，2018，51(9)：666-682.
[2]中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国脑出血诊治指南2019[J].中华神经科杂志，2019，52(12)：994-1005.
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