睡眠不好需根据中医辨证或西医诊断选药，短期可选用非苯二氮?类助眠药（如右佐匹克隆），长期失眠需结合中医分型（如心脾两虚、阴虚火旺），严禁自行服用，必须面诊辨证。
一、西医常用药物
非苯二氮?类（首选）：如右佐匹克隆、唑吡坦，起效快（30~60分钟）、副作用少，适合短期入睡困难者，但连续使用不超过4周，长期依赖风险高。
褪黑素受体激动剂：雷美替胺适用于昼夜节律紊乱者，如倒时差、老年人睡眠节律异常，需在睡前1~2小时服用。
抗抑郁药（特殊情况）：米氮平可改善重度抑郁伴随的失眠，兼具抗焦虑作用，但可能引起体重增加，需严格遵医嘱。
二、中医辨证选药
心脾两虚型（多梦易醒、乏力）：归脾丸（含党参、黄芪），严禁自行服用，必须面诊辨证，适合气血不足人群。
阴虚火旺型（心烦潮热、口干）：天王补心丹（含丹参、麦冬），严禁自行服用，必须面诊辨证，脾胃虚寒者慎用。
肝郁气滞型（情绪烦躁、入睡困难）：逍遥丸（柴胡、白芍），严禁自行服用，必须面诊辨证，服药期间避免辛辣刺激。
三、特殊人群用药
儿童：6岁以下不建议使用助眠药，优先调整作息；6~12岁可短期用褪黑素（0.5~3mg），需医生评估。
孕妇：禁用西药，可在中医师指导下用酸枣仁汤（炒酸枣仁、茯苓），严禁自行服用，必须面诊辨证。
老年人：避免苯二氮?类（如地西泮），改用右佐匹克隆（小剂量）或中药安神补脑液（含鹿茸、制何首乌）。
四、非药物辅助方案
生活方式：睡前1小时远离电子屏幕，用40℃左右温水泡脚15分钟，配合深呼吸训练（吸气4秒→屏息4秒→呼气6秒）。
饮食调理：晚餐加莲子百合粥（莲子5g、百合5g），睡前2小时饮温牛奶（含色氨酸），避免咖啡因、酒精。
参考文献：
[1]国家卫生健康委.中国成人失眠诊断与治疗指南(2017)[J].中华神经科杂志，2018，51(5)：324-328.
[2]《中医内科学》(第十版)[M].上海科学技术出版社，2017：108-112.
[3]WHO.精神障碍诊断与统计手册(第五版)[R].2013：235-240.
