肾不好需要做尿常规、肾功能、肾脏超声等基础检查，必要时加做尿微量白蛋白、肾穿刺活检等项目，具体检查需结合症状和病史确定。
一、基础筛查项目
1.尿液检查
尿常规：可检测尿蛋白、红细胞、白细胞等指标，是发现蛋白尿、血尿的重要手段，能初步判断肾脏滤过功能是否受损。
尿微量白蛋白：对早期肾损伤敏感，可发现常规尿常规难以检测的微量蛋白尿，适用于糖尿病、高血压等高危人群。
2.血液检查
肾功能指标：包括血肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率（eGFR），能反映肾脏排泄代谢废物的能力，是诊断肾功能不全的核心指标。
电解质与酸碱：检测血钾、血钠、血钙等，可评估肾脏对电解质的调节功能，对判断肾病并发症（如高钾血症）有重要意义。
3.影像学检查
肾脏超声：无创检查，可观察肾脏大小、形态、结构，发现结石、囊肿、积水等病变，是筛查肾脏器质性疾病的首选方法。
CT/MRI：必要时进一步检查，适用于怀疑肿瘤、血管畸形等复杂病变的情况。
4.特殊检查
肾穿刺活检：对不明原因的蛋白尿、肾功能快速下降等疑难病例，通过病理活检明确肾脏病变类型，指导治疗方案选择。
胱抑素C检测：比肌酐更敏感反映肾功能早期损伤，尤其适用于老年、肌肉量少等特殊人群。
二、高危人群专项检查
糖尿病患者：每年至少检查1次尿微量白蛋白和肾功能，早期发现糖尿病肾病。
高血压患者：定期监测血压与肾功能指标，避免药物性肾损伤。
家族性肾病患者：建议直系亲属进行基因筛查和肾功能基线检查，早发现早干预。
【温馨提示】以上检查项目需由医生根据具体情况选择，检查前需注意空腹（部分项目）、避免剧烈运动等准备工作。任何检查结果异常均需及时就诊，由专业医师结合临床症状综合判断，严禁自行诊断或用药。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国慢性肾脏病诊疗指南(2021年版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(5)：321-328.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)，人民卫生出版社，2021年，第38-42页.
[3]《中国糖尿病肾病防治指南(2022年版)》[J].中华糖尿病杂志，2022，14(6)：493-503.
