原发性甲状旁腺功能减退是因甲状旁腺激素分泌不足，导致血钙降低、血磷升高，引发神经肌肉兴奋性增加、骨骼病变等的内分泌疾病，需长期规范治疗。
一、病因与发病机制
1.自身免疫性损伤：多数患者因自身免疫攻击甲状旁腺，导致腺体萎缩或纤维化，激素合成减少。2.手术或放疗后遗症：甲状腺手术时误切甲状旁腺，或颈部放疗后腺体受损，均可引发激素分泌不足。3.遗传因素：家族性病例多为常染色体隐性遗传，与钙敏感受体基因变异相关。
二、典型临床表现
1.神经肌肉症状：手足麻木、肌肉痉挛（如小腿抽筋），严重时出现喉肌痉挛导致窒息。2.皮肤毛发改变：皮肤干燥脱屑、色素沉着，头发稀疏易断，指甲脆薄有纵嵴。3.骨骼系统异常：儿童可致生长发育迟缓、骨骼畸形，成人出现骨痛、骨质疏松甚至病理性骨折。4.特殊体征：Chvostek征（轻叩耳前引发面肌抽搐）、Trousseau征（血压计充气后手痉挛）阳性。
三、诊断与治疗原则
1.诊断依据：血钙＜2.0mmol/L、血磷＞1.5mmol/L、血清甲状旁腺激素（PTH）水平降低，结合影像学检查（核素扫描或超声）定位腺体。2.基础治疗：补充钙剂（碳酸钙等）和活性维生素D（骨化三醇），维持血钙在2.1~2.4mmol/L。3.替代治疗：严重病例需长期外源性PTH替代，严禁自行服用任何中药方剂或中成药，必须面诊内分泌专科医生辨证调整。
四、日常管理要点
1.饮食调整：增加高钙低磷食物（如牛奶、豆制品），避免过量摄入咖啡、浓茶影响钙吸收。2.运动指导：适度负重运动（如快走、太极拳）增强骨密度，避免剧烈运动以防骨折。3.定期监测：每3~6个月复查血钙、血磷及PTH，每年进行骨密度检测。4.应急处理：出现严重抽搐时立即静脉注射葡萄糖酸钙，含服硝酸甘油片缓解喉痉挛。
参考文献：
[1]中华医学会内分泌学分会.中国成人原发性甲状旁腺功能减退症诊疗指南(2020)[J].中华内分泌代谢杂志，2020，36(12)：993-1000.
[2]《内科学》(第9版).人民卫生出版社，2018：567-570.
[3]《临床诊疗指南·内分泌及代谢性疾病分册》.人民卫生出版社，2005：45-48.
