一到晚上牙齿就疼可能是牙髓炎、牙周炎、牙齿敏感或咬合创伤等问题导致，夜间疼痛加剧常与体位变化、炎症渗出物积聚有关。
一、牙髓炎（牙神经炎）是夜间牙痛主因
牙髓组织（包含神经血管）发炎时，炎症渗出物使髓腔内压力升高，压迫神经引发疼痛。夜间平躺时头部血流增加，牙髓腔内压力进一步升高，疼痛更明显。典型表现为自发性疼痛、冷热刺激痛，疼痛可能放射至头部、耳部。（通俗注解：牙髓发炎就像水管堵了，水压力大了自然疼得更厉害，晚上躺着时血液往头部流，就加重了这种压力）
二、牙周组织问题加重夜间不适
牙周炎患者夜间唾液分泌减少，口腔自洁能力下降，细菌繁殖加速，炎症刺激牙周膜引发疼痛。咬合创伤（如夜间磨牙）导致牙周组织微损伤，夜间肌肉放松后疼痛更敏感。儿童若刷牙不彻底，牙菌斑堆积形成牙石，也会引发牙周袋感染，夜间症状加重。（通俗注解：牙龈发炎就像皮肤破了，晚上安静时感觉更清楚，而且孩子如果有夜间磨牙，会让牙齿和牙龈更受伤）
三、牙齿敏感与咬合创伤的夜间表现
牙本质暴露（如楔状缺损、刷牙过度用力）时，牙齿对温度、机械刺激敏感，夜间环境安静易放大不适感。（通俗注解：牙本质暴露就像牙齿"穿了洞"，冷风或压力一碰就疼，晚上没其他声音干扰，疼得更明显） 夜间磨牙导致牙齿微裂，裂纹深入牙本质时，夜间咬合压力变化会引发疼痛。
四、其他需警惕的夜间牙痛原因
龋齿（俗称蛀牙）发展到深龋时，食物嵌塞洞内压迫牙髓，夜间体位变化使疼痛加剧。（通俗注解：蛀牙到了很深的程度，就像牙齿里面有个小黑洞，晚上躺下时可能食物残渣掉进去，或者压力变化让黑洞里的神经受刺激） 智齿冠周炎患者夜间炎症渗出物积聚，疼痛更明显，常伴随牙龈肿胀、张口受限。
夜间牙痛多提示牙齿或牙周组织存在器质性病变，建议尽快到口腔科检查，避免延误治疗。（温馨提示：儿童需家长监督口腔清洁，成人应注意控制夜磨牙习惯，避免咬硬物）
参考文献：
[1]人民卫生出版社.《牙体牙髓病学》(第5版)[M].北京：人民卫生出版社，2020：123-156.
[2]中华口腔医学会.《中国牙周病防治指南(2020版)》[J].中华口腔医学杂志，2020，55(3)：201-208.
[3]国家卫健委.《中国居民口腔健康指南(2022年版)》[Z].2022.
