骨质疏松检查什么

骨质疏松检查主要包括骨密度检测、血液生化指标、骨代谢标志物及影像学检查，以明确骨量减少程度与骨折风险。

一、骨密度检测：诊断金标准

• 双能X线吸收法（DXA）：通过低剂量X射线扫描腰椎、髋部等部位，精准测量骨密度（BMD），WHO标准将骨量减少分为骨量低下、骨质疏松及严重骨质疏松。

• 适用人群：女性65岁+、男性70岁+，或有脆性骨折史、长期使用激素等高危因素者。

二、血液生化指标：评估代谢状态

• 血钙、血磷：反映钙磷代谢平衡，低钙血症可能提示吸收不良或甲状旁腺功能异常。

• 碱性磷酸酶（ALP）：骨形成标志物，升高常见于成骨细胞活跃的病理状态。

• 维生素D：直接影响钙吸收，血清25-羟维生素D＜20ng/ml提示维生素D缺乏，需结合骨化三醇等药物补充。

三、骨代谢标志物：动态监测骨转换

• Ⅰ型胶原氨基端肽（PINP）：反映骨形成速率，PINP升高提示高转换型骨质疏松。

• β-CTX：反映骨吸收程度，β-CTX升高提示破骨细胞活性增强。

• 尿脱氧吡啶酚（DPD）：尿液中骨吸收产物，定量检测可辅助评估骨折风险。

四、影像学检查：排查并发症

• X线片：可初步观察椎体压缩性骨折、骨小梁稀疏等，但需骨量丢失30%以上才能显示。

• CT/MRI：对早期隐匿性骨折或骨转移瘤有诊断价值，MRI对骨髓水肿更敏感。

骨质疏松检查前注意事项：检测前避免服用影响骨代谢的药物（如糖皮质激素），女性需避开月经期，检查后若确诊需在医生指导下制定治疗方案，严禁自行服用钙剂、抗骨质疏松药物。

参考文献：

[1]中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 中国原发性骨质疏松症诊疗指南(2017)[J]. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志， 2017， 10(5)： 377-395.

[2]中国营养学会. 中国居民膳食指南(2022)[M]. 人民卫生出版社， 2022： 112-120.

[3]WHO. Global report on osteoporosis and the global strategy for prevention and control of osteoporosis[R]. 2017： 45-68.