牙龈蛀牙（医学称龋齿）需结合牙龈炎症程度处理，轻度可通过口腔清洁+氟化物治疗，重度需就医清除龋坏组织并修复，同时控制炎症避免感染扩散。
一、明确症状分级处理
1.轻度龋齿（牙釉质浅层龋坏）
表现为牙齿表面白垩色斑点或浅窝沟龋，无明显疼痛。需立即使用含氟牙膏（氟浓度1000~1500ppm）每日刷牙2次，配合牙线清洁牙缝，每半年涂氟1次增强釉质抗酸性（氟化物作用：增强牙釉质抗酸能力，促进早期龋再矿化）。
2.中度龋齿（牙本质浅层龋坏）
出现冷热敏感或食物嵌塞痛，需由牙医清除腐坏牙体组织，使用树脂充填修复（树脂材料：与牙齿颜色接近，耐磨且生物相容性好）。若牙龈红肿伴随龋洞周围炎症，需先局部冲洗上药（如3%过氧化氢溶液），待炎症消退后再修复。
3.重度龋齿（龋坏累及牙髓或牙龈脓肿）
伴随自发性疼痛、咬合痛或牙龈脓包时，需先开髓引流控制感染（根管治疗：清除感染牙髓组织，消除根尖周炎症），同时口服甲硝唑（抗厌氧菌感染）+阿莫西林（广谱抗菌）联合用药（严禁自行服用，必须面诊辨证）。若牙龈反复化脓，需排查是否合并牙周炎，必要时进行牙周洁治。
二、日常预防与家庭护理
口腔清洁：早晚刷牙（巴氏刷牙法：45°角轻柔刷洗牙龈边缘），使用电动牙刷可提高清洁效率；饭后用含氯己定漱口水（0.12%浓度）漱口30秒，减少牙菌斑堆积。
饮食管理：减少碳酸饮料、糖果摄入，避免频繁零食；儿童需控制夜奶频率，睡前刷牙后不再进食。
定期检查：每6个月进行口腔检查，使用牙线清理邻面龋坏风险区域，发现牙龈红肿、牙齿敏感等症状及时就诊。
三、特殊人群注意事项
儿童：乳牙龋坏需尽早干预，避免影响恒牙发育；可在医生指导下使用含氟凝胶（如0.5%氟化钠凝胶）局部涂抹。
老年人：因唾液分泌减少、咀嚼功能退化，需重点清洁义齿基托周围，定期检查义齿与牙龈贴合度，预防继发龋。
参考文献：
[1]中华口腔医学会.中国龋病防治指南(2020)[J].中华口腔医学杂志，2020，55(3)：193-200.
[2]国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南(2019)[J].中国慢性病预防与控制，2019，27(12)：889-892.
[3]《儿童口腔医学》(第5版)[M].人民卫生出版社，2020：36-42.
