糖耐量减低或受损（医学上称“糖耐量受损”，是糖尿病前期的典型表现）的核心治疗策略是通过生活方式干预逆转代谢异常，必要时在医生指导下使用药物，同时需定期监测血糖变化。
一、生活方式干预：逆转代谢异常的核心手段
饮食调整：采用低升糖指数（低GI）饮食，减少精制糖（如甜饮料、糕点）和反式脂肪摄入，增加全谷物、新鲜蔬菜和优质蛋白（如鱼、豆类）。《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》建议每日碳水化合物占比45%~60%，膳食纤维摄入25~30g。
规律运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合2~3次力量训练，每次30分钟以上。运动可改善胰岛素敏感性，降低空腹及餐后血糖。
体重管理：超重或肥胖者减重5%~10%可显著改善糖耐量，尤其是腹部脂肪减少（男性腰围＜90cm、女性＜85cm）。
二、药物干预：仅适用于高风险人群
二甲双胍：若生活方式干预3~6个月后血糖未改善，或合并高血压、血脂异常等心血管风险因素，可在医生指导下使用二甲双胍（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
SGLT-2抑制剂：部分研究显示达格列净、恩格列净等药物可降低糖尿病前期进展风险，需根据肾功能情况选择（需遵医嘱）。
三、定期监测与高危因素控制
血糖监测：每3~6个月检测空腹血糖及餐后2小时血糖，每年进行糖化血红蛋白（HbA1c）检测（正常＜6.5%）。
合并症管理：控制血压（＜130/80mmHg）、血脂（低密度脂蛋白胆固醇＜2.6mmol/L），戒烟限酒，降低心脑血管疾病风险。
四、特殊人群注意事项
儿童青少年：若为肥胖导致的糖耐量受损，需在儿科医生指导下调整饮食结构，避免过度节食，保证生长发育需求。
老年人：需平衡降糖效果与低血糖风险，优先选择低血糖风险低的药物，避免空腹运动。
参考文献：
[1]中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：247-299.
[2]中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：123-156.
[3]International Diabetes Federation.IDF Diabetes Atlas(10th ed)[R].2022：45-50.
