疼痛射精医学上称为射精痛，可能由生殖系统炎症（如前列腺炎、精囊炎）、结石梗阻、性传播疾病或心理因素等引起，需结合伴随症状明确病因。
一、感染性病因
前列腺炎：病原体感染或久坐、饮酒等诱发前列腺充血，炎症刺激射精管时，射精过程中肌肉收缩会引发疼痛，常伴尿频、尿急或尿道灼热感。
精囊炎：精囊发生炎症时，射精时精囊强烈收缩导致疼痛，可能伴随血精（精液带血）或下腹坠胀感。《中医诊断学》（十四五规划教材）指出，湿热下注型精囊炎常表现为射精刺痛伴阴囊潮湿。
二、梗阻性因素
三、心理性与外伤性因素
性焦虑/性压抑：长期心理紧张导致盆底肌肉痉挛，射精时肌肉不协调收缩引发疼痛，多见于新婚夫妇或性知识不足者。《性医学诊疗指南》（2023版）强调心理疏导对功能性射精痛的重要性。
外伤或术后瘢痕：会阴部手术（如包皮环切术）后瘢痕挛缩，或骑跨伤导致尿道黏膜损伤，射精时摩擦损伤部位引发疼痛。
四、特殊病原体感染
- 性传播疾病：淋病奈瑟菌、衣原体等感染尿道或前列腺时，炎症刺激导致射精痛，多伴尿道分泌物或排尿疼痛。WHO性传播疾病诊疗指南建议通过核酸检测明确病原体。
五、中医辨证分型
湿热下注证：表现为射精刺痛、尿道灼热，伴口苦、小便黄赤，治以清热利湿（如龙胆泻肝汤加减，严禁自行服用，必须面诊辨证）。
气滞血瘀证：疼痛固定不移，舌暗有瘀斑，治以行气活血（如血府逐瘀汤，严禁自行服用，必须面诊辨证）。
就医提示
若出现以下情况需及时就诊：①疼痛持续超过2周；②伴随血精、发热或排尿困难；③症状反复发作影响性生活质量。建议优先到泌尿外科或男科进行尿常规、前列腺液检查及超声检查明确病因。
参考文献：
[1]中国性学会.性医学诊疗指南(2023版)[J].中华男科学杂志，2023，29(5)：401-408.
[2]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：576-580.
[3]王键.中医诊断学(第10版)[M].北京：中国中医药出版社，2021：112-115.
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
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