幽门螺杆菌检查通过呼气试验、胃镜活检等方式进行，指标阳性提示感染，需结合临床症状决定是否治疗，儿童、孕妇等特殊人群需谨慎选择检查方式。
一、检查方法及适用场景
1.呼气试验（首选）
C13/C14尿素呼气试验：空腹状态下口服含标记碳的尿素试剂，幽门螺杆菌分解尿素产生标记CO?，通过呼气检测判断感染。
优势：准确率＞90%，无创伤，适合儿童、孕妇（C13更安全）及普通人群筛查。
2.胃镜检查（侵入性）
病理活检+快速尿素酶试验：胃镜下取胃黏膜组织，同时检测尿素酶活性或细菌数量。
适用场景：需明确胃黏膜病变（如溃疡、萎缩）时，或呼气试验结果存疑者。
二、核心指标解读
1.呼气试验结果
阳性：检测值＞正常参考范围（C13＞4dpm，C14＞100dpm），提示感染。
阴性：排除感染，但需结合临床（如胃癌家族史者建议复查）。
2.胃镜病理指标
HP（+）：黏膜组织中观察到幽门螺杆菌，伴随炎症/萎缩/肠化等病变时需治疗。
分级标准：按细菌密度分为轻、中、重度，密度越高癌变风险相对越高。
三、特殊人群注意事项
1.儿童
筛查建议：仅对有反复腹痛、呕吐等症状者进行呼气试验（C13更安全）。
治疗限制：8岁以下儿童优先选择阿莫西林+铋剂方案，需严格遵医嘱。
2.孕妇
检查时机：孕中晚期（孕12周后）可做C13呼气试验，避免孕期感染影响胎儿。
治疗原则：无症状者可产后治疗，有溃疡/出血风险者需产科+消化科联合评估。
四、临床干预建议
治疗指征：消化性溃疡、胃癌家族史、胃黏膜萎缩等人群需根除（铋剂四联疗法：PPI+两种抗生素+铋剂）。
复查要求：停药4周后复查呼气试验，结果阴性提示根除成功。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国幽门螺杆菌感染处理共识报告(2022年)[J].中华消化杂志，2022，42(6)：367-378.
[2]《中国儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识》编写组.中国儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识(2023年)[J].中华儿科杂志，2023，61(2)：109-115.
[3]世界卫生组织.胃癌预防全球战略(2023)[R].WHO Press，2023：1-120.
