射精后疼痛（医学称“射精痛”）是指射精过程中或射精后出现的尿道、会阴、下腹或睾丸区域疼痛，可能由感染、结石、心理因素等多种原因引起，需结合具体症状判断。
一、感染性因素（最常见诱因）
前列腺炎/精囊炎：病原体（如大肠杆菌）感染前列腺或精囊，炎症刺激导致射精时肌肉收缩引发疼痛，常伴随尿频、尿急、尿道灼热感。《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2022版）》指出，慢性前列腺炎患者中约30%~40%存在射精痛症状。
性传播疾病：淋病、衣原体感染等可引发尿道黏膜充血水肿，射精时摩擦刺激产生疼痛，多有不洁性行为史。
二、机械性/器质性病变
尿道结石/狭窄：尿道内结石移动或狭窄导致射精阻力增加，挤压尿道黏膜引发疼痛，可能伴随排尿困难、尿流中断。
生殖器官结构异常：如尿道瓣膜、包皮过长导致的反复感染，或前列腺增生压迫射精管，均可引起疼痛。
三、心理性与生活方式因素
性焦虑/紧张：长期心理压力或性知识缺乏导致盆底肌肉痉挛，射精时肌肉不协调引发疼痛，多见于新婚或首次性行为者。
性生活不当：性行为过于频繁、动作粗暴或避孕方式（如避孕套过敏）刺激，可能造成局部组织损伤。
四、特殊人群风险
中老年男性：需警惕前列腺癌、精囊癌等恶性肿瘤，此类疼痛多伴随血精、体重下降，需通过PSA检测、影像学检查排除。
青少年群体：包茎或包皮过长易引发反复感染，建议家长关注儿童排尿习惯及生殖器官卫生。
出现持续超过2周的射精痛，或伴随血精、发热等症状，应及时到泌尿外科或男科就诊，通过尿常规、超声检查明确病因。治疗需针对病因，如感染性需抗生素（严禁自行服用，必须面诊辨证），结石需碎石治疗，心理性则需结合行为疗法。日常注意规律作息、适度运动，避免久坐憋尿，可降低发病风险。
参考文献：
[1]吴阶平泌尿外科医学中心.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2022版)[J].中华泌尿外科杂志，2023，44(1)：1-10.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材，2021年版).人民卫生出版社， 第3章第2节： 脏腑辨证中"膀胱湿热证"相关症状描述.
[3]WHO.性传播感染防治指南(2021年更新版)[R].Geneva： World Health Organization， 2021.
