胆囊炎可以做什么检查

胆囊炎可通过血液检查、影像学检查、超声检查、内镜检查等明确诊断，必要时结合病理检查综合判断。

一、基础实验室检查

1.血常规检查

白细胞计数：急性发作期常升高至10×10?/L以上，中性粒细胞比例增加（提示细菌感染）。

C反应蛋白(CRP)：炎症指标升高，可辅助判断炎症程度。

二、影像学检查

1.超声检查（B超）

首选检查：可观察胆囊大小、壁厚（正常≤3mm）、有无结石、胆汁透声情况，诊断准确率达95%以上。

表现特征：胆囊炎时可见胆囊壁增厚、毛糙，胆囊周围积液或结石嵌顿。

2.腹部CT/MRI检查

适用场景：超声难以确诊时（如肥胖、肠道气体干扰），可清晰显示胆囊结构及周围组织关系。

优势：能发现微小结石、胆囊周围脓肿等复杂病变。

三、特殊检查

1.口服/静脉胆囊造影

原理：通过造影剂显影观察胆囊收缩功能及排泄情况。

价值：对怀疑胆囊功能异常者（如慢性胆囊炎）有诊断意义。

2.内镜逆行胰胆管造影(ERCP)

适用人群：合并胆胰管梗阻时，可明确有无结石或狭窄。

注意事项：属于有创检查，需严格掌握适应症。

四、其他辅助检查

1.肝功能检测

指标：胆红素、转氨酶（ALT/AST）、碱性磷酸酶等，评估肝胆功能损害程度。

意义：区分胆囊炎与肝炎等其他肝病。

2.尿液/粪便检查

尿常规：胆红素尿提示胆道梗阻可能。

粪便常规+潜血：排除消化道出血等合并症。

五、鉴别诊断相关检查

1.脂肪餐试验

方法：进食高脂餐后动态监测胆囊收缩功能。

异常表现：胆囊收缩率＜30%提示胆囊功能受损。

2.腹腔镜探查

适用情况：疑难病例或手术前明确诊断。

特点：可直视胆囊形态并取活检，同时完成治疗。

参考文献：

[1] 国家卫生健康委员会.中国成人胆囊炎诊疗指南(2020年版)[J].中华消化杂志，2020，40(5)：309-314.

[2] 《外科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：283-290.

[3] 中国医师协会外科医师分会.胆囊良性疾病诊疗指南(2018版)[J].中华消化外科杂志，2018，17(11)：1023-1029.