皮质醇增多症（库欣综合征）需通过激素检测、影像学检查及功能试验综合诊断，核心检查包括血皮质醇节律、地塞米松抑制试验、垂体/肾上腺MRI等。
一、基础激素水平检测
血皮质醇节律：正常皮质醇呈昼夜波动（晨间8时最高~16时下降~夜间最低），患者多表现为昼夜节律消失，晨间皮质醇持续升高（通俗注解：皮质醇是身体应对压力的激素，正常有规律起伏，患病后这种规律被打乱）。
24小时尿游离皮质醇：不受昼夜波动影响，能更准确反映整体皮质醇分泌量，显著升高提示皮质醇增多（通俗注解：通过尿液检测整体激素水平，避免单次采血误差）。
二、动态功能试验
小剂量地塞米松抑制试验：口服地塞米松后，正常皮质醇会被抑制（下降>50%），而患者因自主分泌过多皮质醇，服药后仍无明显下降（通俗注解：通过药物抑制试验判断皮质醇分泌是否自主失控）。
大剂量地塞米松抑制试验：用于鉴别垂体性（可被抑制）与异位性/肾上腺性（不被抑制）皮质醇增多（通俗注解：进一步区分病因，决定后续治疗方向）。
三、影像学定位检查
垂体MRI：首选检查，可发现垂体微腺瘤（直径<10mm）或大腺瘤，明确是否为垂体瘤导致的皮质醇增多（通俗注解：排查脑部垂体是否有肿瘤，是最常见病因）。
肾上腺CT/MRI：排查肾上腺腺瘤、增生或癌肿，尤其适用于垂体MRI阴性的患者（通俗注解：检查肾脏上方肾上腺是否异常，可能是独立病因）。
四、鉴别诊断检查
岩下窦采血：怀疑异位ACTH综合征时，通过经股静脉插管取岩下窦血检测ACTH，定位异位分泌源（通俗注解：精准定位激素分泌异常的隐蔽部位，如肺部、胰腺等）。
促肾上腺皮质激素（ACTH）水平：垂体性者ACTH升高，肾上腺性者ACTH降低，异位性者ACTH显著升高（通俗注解：通过激素水平反向判断病变来源）。
皮质醇增多症检查需由内分泌科医生结合症状（如满月脸、向心性肥胖）综合判断，检查结果异常者需进一步排查病因。严禁自行服用任何激素类药物或保健品，所有检查和治疗方案必须在专业医师指导下进行。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人超重和肥胖症预防控制指南[Z].2021.
[2]《内科学》（第9版）人民卫生出版社， 2018.
[3]《临床内分泌学》（第4版）人民卫生出版社， 2020.
