控制血糖的药物主要包括二甲双胍、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂、磺脲类等口服药，以及胰岛素注射剂，需根据病情遵医嘱选择。
一、常用口服降糖药分类
双胍类：以二甲双胍为代表，通过减少肝脏葡萄糖生成、改善胰岛素敏感性降低血糖，是2型糖尿病首选基础用药，可能有胃肠道反应，需随餐服用。
SGLT-2抑制剂：如达格列净，促进尿糖排泄，兼具护肾作用，心功能不全者慎用，可能增加泌尿感染风险。
GLP-1受体激动剂：如司美格鲁肽，延缓胃排空、抑制食欲，适合超重患者，需皮下注射，可能引起恶心呕吐等反应。
磺脲类：如格列美脲，刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，起效快但易致低血糖，老年患者需谨慎调整剂量。
二、胰岛素类药物
基础胰岛素：如甘精胰岛素，长效控制空腹血糖，每晚固定时间注射，需配合饮食运动，避免夜间低血糖。
预混胰岛素：如门冬胰岛素30R，兼顾空腹与餐后血糖，每日1-2次注射，需监测血糖波动。
餐时胰岛素：如赖脯胰岛素，控制餐后血糖，需在餐前15分钟内注射，单独使用时需配合基础胰岛素。
三、特殊人群用药
儿童糖尿病：优先选择二甲双胍（2型）或胰岛素，避免使用长效磺脲类，需严格按体重计算剂量。
老年糖尿病：以二甲双胍为基础，联合SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂，避免强效降糖药以防低血糖。
妊娠期糖尿病：首选胰岛素，禁用口服药，需动态监测血糖，调整饮食结构，避免剧烈运动。
四、中药辅助治疗
人参：少量含人参皂苷成分，可能改善胰岛素敏感性，但严禁自行服用，必须面诊辨证。
黄连：小檗碱成分辅助调节血糖，需在医师指导下配伍使用，不可替代西药。
血糖控制需个体化，建议定期监测空腹及餐后2小时血糖，根据糖化血红蛋白（HbA1c）调整方案。药物治疗同时需配合低GI饮食、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）及体重管理，具体用药方案由内分泌科医生制定，切勿自行增减药量或停药。
参考文献：
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[2]《中国成人2型糖尿病糖化血红蛋白控制目标专家共识》[J].中华内分泌代谢杂志，2022，38(1)：1-8.
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