急性肠胃炎用药以缓解症状、保护胃肠黏膜为主，可服用蒙脱石散、口服补液盐、益生菌制剂，细菌感染时需遵医嘱使用抗生素，腹泻严重者可短期用洛哌丁胺。
一、对症治疗药物
1.止泻与黏膜保护
蒙脱石散：覆盖胃肠黏膜形成保护层，吸附病原体和毒素，减少腹泻次数，需空腹服用（与其他药物间隔1~2小时）。
洛哌丁胺：仅适用于成人非感染性腹泻（如旅行者腹泻），急性感染性腹泻禁用，儿童需严格遵医嘱。
2.补液与电解质平衡
口服补液盐Ⅲ：预防脱水和电解质紊乱的首选，按说明书冲调后少量多次饮用，婴幼儿需在医生指导下使用。
口服补液盐Ⅰ/Ⅱ：轻度脱水或呕吐缓解期可选用，含钠量相对较低。
3.调节肠道菌群
益生菌制剂：如双歧杆菌三联活菌胶囊、布拉氏酵母菌散等，可缩短腹泻病程，与抗生素间隔2~3小时服用。
二、针对感染的药物
1.细菌感染性肠胃炎
诺氟沙星：适用于成人肠道细菌感染（如沙门氏菌、大肠杆菌），18岁以下青少年及孕妇禁用。
阿奇霉素：对耐药菌或青霉素过敏者适用，需遵医嘱使用。
2.病毒性肠胃炎
无需抗生素：以对症支持为主，可服用利巴韦林（仅用于特定病毒感染，需医生评估）。
三、中医辅助治疗（需辨证使用）
1.寒湿型腹泻
藿香正气水/胶囊：适用于呕吐腹泻伴恶寒发热者，严禁自行服用，必须面诊辨证。
2.湿热型腹泻
葛根芩连丸：缓解腹痛腹泻伴肛门灼热，严禁自行服用，必须面诊辨证。
四、特殊人群用药注意
儿童：避免使用喹诺酮类抗生素，可选用蒙脱石散+益生菌组合，补液优先口服补液盐Ⅲ。
老年人：慎用洛哌丁胺，优先补液，合并基础疾病（如心衰、糖尿病）需调整用药。
五、用药禁忌与安全提示
服药期间避免辛辣、油腻、生冷食物，暂停乳制品摄入。
用药24~48小时症状无缓解或出现高热（≥38.5℃）、剧烈腹痛、便血等，需立即就医。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性胃肠炎急诊诊疗专家共识意见(2019)[J].中华急诊医学杂志，2019，28(12)：1441-1445.
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