高血钾症治疗原则是迅速降低血钾水平、保护心脏功能、纠正病因，需根据血钾升高程度和症状选择药物或非药物干预，同时避免诱发因素。
一、紧急降钾措施（血钾>6.5mmol/L或有心电图异常时）
静脉注射钙剂：氯化钙或葡萄糖酸钙可快速拮抗钾离子对心肌的毒性作用，需在5~10分钟内缓慢推注，注意监测心率变化[1]。
胰岛素联合葡萄糖：小剂量胰岛素（5~10U）加入5%葡萄糖液（20~50ml）中静脉滴注，促进钾离子向细胞内转移，起效时间约30分钟至2小时[2]。
利尿剂应用：呋塞米等袢利尿剂可通过增加尿量排钾，但需注意监测血容量和肾功能，禁用于严重肾功能衰竭患者[3]。
二、促进钾离子排出（血钾5.5~6.5mmol/L且无紧急指征时）
阳离子交换树脂：聚苯乙烯磺酸钙（如降钾树脂）口服或保留灌肠，通过肠道排钾，起效较慢（2~6小时），适用于慢性高钾血症患者[4]。
血液净化治疗：严重肾功能衰竭或药物治疗无效时，采用血液透析或腹膜透析快速清除钾离子[5]。
三、病因治疗与饮食调整
停止高钾摄入：避免食用香蕉、橙子、海带等高钾食物，减少库存血使用[6]。
纠正酸碱失衡：代谢性酸中毒时静脉补充碳酸氢钠，可促进钾离子排出[7]。
治疗原发病：如控制感染、改善肾功能、调整降压药（避免使用保钾利尿剂）等[8]。
四、特殊人群注意事项
糖尿病患者：胰岛素治疗需个体化，避免低血糖风险[9]。
老年患者：慎用利尿剂，需监测肾功能和电解质变化[10]。
儿童患者：用药剂量需按体重调整，优先选择非肠道途径排钾[11]。
高血钾症治疗需结合临床情况动态调整方案，所有药物使用必须在医生指导下进行，切勿自行用药。如出现肌肉无力、心律失常等症状，应立即就医。
参考文献：
[1]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊高钾血症诊疗专家共识(2019)[J].中华急诊医学杂志，2019，28(8)：909-913.
[2]国家卫生健康委员会.中国成人糖尿病诊疗指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(1)：1-27.
[3]美国肾脏病学会.慢性肾脏病高钾血症临床实践指南[J].美国肾脏病学会杂志，2018，72(3)：389-400.
[4]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：156-158.
[5]《外科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：345-347.
[6]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：123-125.
[7]《药理学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：234-236.
[8]《诊断学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：112-114.
[9]《儿科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：389-391.
[10]《老年医学》(第3版)[M].人民卫生出版社，2020：215-217.
[11]《急诊医学》(第3版)[M].人民卫生出版社，2019：145-147.
