胃痛需根据症状特点选择检查，常见方法包括胃镜、幽门螺杆菌检测、腹部超声及血液检查，儿童需结合生长发育史调整检查方案。
一、基础筛查检查
1.胃镜检查
适用情况：持续性胃痛、呕血黑便、体重下降等报警症状需优先排查。
检查内容：直接观察胃黏膜病变，取组织活检明确炎症、溃疡或肿瘤性质。
注意事项：检查前需空腹6~8小时，术后1~2小时可进食温凉流质食物。
二、病因特异性检查
1.幽门螺杆菌检测
检测方法：碳13/14呼气试验（无创）、胃镜活检（金标准）。
临床意义：约70%慢性胃炎与该菌感染相关，儿童需结合家庭聚集性病史筛查。
治疗原则：四联疗法根除（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），严禁自行服用，必须面诊辨证。
2.影像学检查
腹部超声：排查胆囊结石、胰腺炎症等器质性病变，儿童需注意避免辐射暴露。
CT/MRI：适用于怀疑胰腺肿瘤、腹腔淋巴结肿大等复杂病例。
三、特殊人群检查
1.儿童胃痛
重点检查：排除先天性肥厚性幽门狭窄（需超声）、肠套叠（需急诊CT）。
禁忌提示：避免盲目使用成人抑酸药，建议先通过腹部触诊+血常规初步评估。
2.老年胃痛
必查项目：心电图（排除心脏放射痛）、肿瘤标志物（CEA、CA19-9）。
风险预警：45岁以上首次出现胃痛，尤其是餐后痛或夜间痛需高度警惕。
四、中医辅助检查
1.舌脉辨证
辨证要点：胃痛伴舌苔黄厚腻多属食积化热，舌淡苔白多为脾胃虚寒。
检查价值：结合胃镜结果可提高中西医结合诊断准确率，需由中医师面诊。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国慢性胃炎诊疗共识意见(2017年，上海)[J].中华消化杂志，2017，37(11)：721-730.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材，2021年版)：第10章 脏腑辨证.
[3]中国医师协会儿科分会.儿童功能性消化不良诊疗指南(2020)[J].中华儿科杂志，2020，58(6)：412-416.
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
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