急性阑尾炎典型症状为转移性右下腹痛（疼痛从肚脐周围转移至右下腹固定位置）、发热、恶心呕吐，少数儿童或老年患者症状不典型。
一、腹痛：典型的转移性疼痛模式
初期：疼痛始于上腹部或肚脐周围，定位模糊，常伴随轻微恶心，持续约1~6小时（此阶段炎症仅刺激内脏神经）。
中期：疼痛逐渐转移至右下腹麦氏点（肚脐与右髂前上棘连线中外1/3处），呈持续性胀痛或隐痛，按压时疼痛加剧（压痛）。
进展期：若阑尾化脓或穿孔，疼痛范围扩大至全腹，伴随腹肌紧张（板状腹）和反跳痛（松手瞬间疼痛加重），提示病情恶化。
二、全身症状：炎症反应的典型表现
发热：多为低热（37.5~38.5℃），若体温超过38.5℃或持续升高，提示阑尾坏死或穿孔风险。
消化道症状：早期因内脏神经牵涉，可出现轻度恶心、呕吐（1/3患者），后期因毒素吸收可能伴轻度腹泻或便秘。
儿童与老年特殊表现：儿童腹痛定位不清，易并发高热；老年人疼痛反应迟钝，可能仅表现为右下腹隐痛和白细胞升高。
三、体征与辅助检查提示
右下腹固定压痛：是诊断核心体征，即使疼痛范围扩大，此处压痛仍最明显。
实验室检查：血常规显示白细胞计数升高（10~20×10?/L），中性粒细胞比例＞70%；C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）升高提示细菌感染。
影像学检查：超声或CT显示阑尾增粗（直径＞6mm）、周围渗出或粪石嵌顿，可明确诊断。
四、鉴别诊断要点
需与急性胃肠炎、右侧输尿管结石、妇科疾病（如宫外孕破裂）鉴别：胃肠炎以呕吐腹泻为主，无右下腹固定压痛；输尿管结石疼痛剧烈伴血尿；女性需结合月经史和妇科超声排除宫外孕。
特殊人群注意：孕妇因子宫增大，阑尾位置上移，压痛可能在右上腹，需结合超声和MRI检查。
参考文献：
[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：199-204.
[2]国家卫生健康委员会.中国急性阑尾炎诊疗指南（2018版）[J].中华外科杂志，2018，56(10)：721-725.
