妊娠期糖尿病孕妇首选胰岛素治疗，因其不通过胎盘且安全性高，需在医生指导下根据血糖监测结果调整剂量。口服降糖药如二甲双胍在严格评估后可谨慎使用，其他药物因缺乏长期安全性数据不推荐常规应用。
一、胰岛素：妊娠期糖尿病的一线用药
胰岛素是目前妊娠期糖尿病治疗的首选药物，它是一种蛋白质类激素，能帮助细胞摄取葡萄糖，从而降低血糖。胰岛素不会通过胎盘影响胎儿，因此对母婴安全性高。使用时需根据孕妇的血糖水平（包括空腹血糖、餐后血糖）、体重及胎儿发育情况，由医生制定个体化的注射方案，包括剂量和注射时间。
二、二甲双胍：部分患者的替代选择
对于饮食和运动控制不佳的孕妇，可在医生评估后使用二甲双胍。二甲双胍是一种双胍类降糖药，通过减少肝脏葡萄糖生成和改善胰岛素敏感性发挥作用。研究表明，在妊娠中晚期使用二甲双胍可有效控制血糖，且不会增加胎儿畸形风险。但需注意，使用前需排除严重肝肾功能不全、严重感染等禁忌证，且必须在医生指导下监测血糖变化。
三、其他药物：需严格评估后使用
除胰岛素和二甲双胍外，其他口服降糖药如磺脲类（格列本脲等）在妊娠期使用的安全性证据有限，仅在其他药物效果不佳且无禁忌证时，由医生权衡利弊后谨慎选用。中药或中成药严禁自行服用，必须面诊辨证，因其成分复杂，缺乏明确的孕期安全性研究，可能存在未知风险。
四、非药物治疗：药物治疗的基础
妊娠期糖尿病的管理首先依赖饮食控制和适度运动。饮食上需控制总热量，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例，避免高糖、高脂食物；运动以低至中等强度有氧运动为主，如散步、孕妇瑜伽等，每周至少进行150分钟，有助于改善胰岛素敏感性。这些非药物措施应贯穿整个孕期，药物治疗需在其基础上进行，以减少对药物的依赖。
参考文献：
[1]中华医学会围产医学分会.妊娠期糖尿病诊断与治疗指南(2014)[J].中华围产医学杂志，2014，17(6)：385-391.
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