急性肠胃炎用药需根据症状类型选择，成人可服用蒙脱石散保护胃肠黏膜，益生菌调节肠道菌群，必要时用口服补液盐防脱水；儿童需减量使用蒙脱石散，可搭配布拉氏酵母菌等益生菌，高热时遵医嘱用布洛芬退热。
一、对症药物选择
1.止泻与黏膜保护
蒙脱石散：通过吸附病原体和毒素保护肠黏膜，适合成人及6岁以上儿童急性腹泻（每日3次，温水冲服）。
洛哌丁胺：仅用于无感染的成人腹泻（如旅行者腹泻），感染性腹泻禁用。
2.抗感染治疗
细菌感染：需在医生指导下使用诺氟沙星、环丙沙星等喹诺酮类抗生素（18岁以下禁用）。
病毒感染：无需抗生素，可服用益生菌调节肠道菌群（如双歧杆菌三联活菌）。
3.补液与电解质
口服补液盐Ⅲ：预防脱水的首选，含钠、钾、葡萄糖等电解质，按说明书冲调服用。
儿童专用补液盐：6个月~2岁儿童推荐低渗型补液盐，每次腹泻后补充50~100ml。
4.中医辨证用药
寒湿型：藿香正气水（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
湿热型：葛根芩连丸（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
二、特殊人群用药
婴幼儿：避免使用成人止泻药，可服用布拉氏酵母菌散（6个月以上适用）。
孕妇：慎用抗生素，腹泻严重时需在医生指导下使用蒙脱石散。
老年人：合并心脏病、高血压者慎用含镁缓泻剂，优先选择口服补液盐。
三、用药禁忌与注意事项
感染性腹泻禁用止泻剂（如洛哌丁胺），以免毒素滞留体内。
服药期间避免辛辣、油腻食物，以清淡流质饮食为主。
如服药24小时后症状无缓解，或出现高热、便血等，需立即就医。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性感染性腹泻病诊疗指南(2020年版)[J].中华儿科杂志，2020，58(6)：417-421.
[2]中国医师协会急诊医师分会.急性胃肠炎急诊诊疗专家共识(2019)[J].中华急诊医学杂志，2019，28(11)：1345-1349.
[3]《中国临床药物大辞典》编委会.中国临床药物大辞典(化学药卷)[M].北京：中国医药科技出版社，2020：123-125.
