妊娠期糖尿病是孕期常见代谢异常，需通过饮食控制、适度运动及必要时药物干预管理，多数产后可恢复正常，但需长期监测血糖及代谢指标。
一、发病机制与高危因素
妊娠期胎盘分泌激素（如孕激素、胎盘生乳素）会拮抗胰岛素作用，导致胰岛素敏感性下降，若胰岛功能代偿不足则引发血糖升高。高危因素包括：肥胖（孕前BMI≥25）、糖尿病家族史、既往妊娠期糖尿病史、高龄（≥35岁）、多囊卵巢综合征（PCOS）等。
二、诊断与筛查标准
孕期需在24~28周进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），诊断标准为：空腹血糖≥5.1mmol/L，或1小时血糖≥10.0mmol/L，或2小时血糖≥8.5mmol/L，满足其一即可确诊。注意：无典型症状者也需筛查，因多数患者无症状但血糖异常。
三、饮食与运动管理
饮食原则：控制总热量（每日比孕前增加300kcal），碳水化合物占50%~60%，优选低升糖指数（GI）食物（如杂粮饭、燕麦），蛋白质占15%~20%（鱼、蛋、豆制品），脂肪＜30%（橄榄油、坚果）。每日分5餐（3正餐+2加餐），避免空腹时间过长。
运动建议：餐后30分钟进行中等强度有氧运动（如快走、孕期瑜伽），每次30分钟，每周≥5次，运动中保持心率在（220-年龄）×60%~70%，避免剧烈运动。
四、监测与治疗干预
血糖监测：空腹及三餐后2小时血糖需控制在5.3mmol/L、6.7mmol/L以下，糖化血红蛋白（HbA1c）目标＜5.5%。
药物治疗：经饮食运动3~5天血糖仍不达标者，需在医生指导下使用胰岛素（唯一推荐药物，无口服降糖药安全数据），严禁自行服用任何降糖药或中药制剂。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：292-344.
[2]国家卫生健康委员会.妊娠期糖尿病诊断与治疗指南(2019)[J].中国实用妇科与产科杂志，2019，35(12)：1192-1196.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：125-130.
