酮症酸中毒主要表现为血糖显著升高、代谢性酸中毒、脱水及电解质紊乱，典型症状包括多尿、口渴加重、恶心呕吐、呼气有烂苹果味、乏力嗜睡，严重时可出现休克昏迷。
一、代谢紊乱相关症状
血糖急剧升高：血液中葡萄糖浓度超过16.7mmol/L（300mg/dL），患者会出现持续口渴、频繁排尿（尤其是夜间），尿量可达3~5L/日，尿液呈深黄色或茶色。
代谢性酸中毒：体内酮体大量堆积引发酸性物质蓄积，表现为呼吸深快（Kussmaul呼吸），每分钟可达20~30次，呼气时带有特殊的烂苹果味（丙酮气味），伴随恶心呕吐、食欲减退，严重时呕吐物呈咖啡色。
二、脱水与电解质失衡表现
脱水症状：细胞外液减少导致皮肤干燥、弹性差，眼窝凹陷，口唇干裂，体重短期内快速下降（1~3天内减重2~5kg）。儿童患者可能出现尿量骤减、哭时无泪、精神萎靡。
电解质紊乱：钠、钾离子流失引发肌肉无力、四肢麻木、心律失常，严重低血钾可导致心跳骤停。老年患者因肾功能减退，高钾血症风险更高，表现为心电图T波高尖。
三、神经系统与意识障碍
早期表现：头痛、头晕、烦躁不安，儿童可能出现哭闹不止、精神异常。
严重阶段：意识模糊、嗜睡甚至昏迷，病理反射阳性（如Babinski征），需与低血糖昏迷、脑卒中鉴别。糖尿病患者若出现意识障碍伴呼吸深快，应立即检测血糖和血酮体。
酮症酸中毒是糖尿病急性并发症，需立即就医抢救。患者及家属应掌握基础症状识别：血糖>16.7mmol/L、尿酮体阳性、呼气有烂苹果味时，需立即拨打急救电话。严禁自行服用降糖药或胰岛素，必须在专业医护指导下治疗。
参考文献：
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