胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶异常激活导致自身消化，引发胰腺水肿、出血甚至坏死的急慢性炎症性疾病，发作时多与暴饮暴食、胆道疾病相关，严重可危及生命。
一、病因与诱因
胆源性胰腺炎：约占我国病例40%，胆囊结石或胆管炎症引发胰管梗阻，胆汁反流激活胰酶（胰腺分泌的消化酶）。
酒精性胰腺炎：长期饮酒使胰液黏稠，蛋白栓堵塞胰管，同时酒精刺激Oddi括约肌痉挛，导致胰液排泄不畅。
暴饮暴食：短时间大量进食高脂高蛋白食物，刺激胰液大量分泌，易引发胰管内压力骤升。
其他因素：高脂血症（甘油三酯＞5.6mmol/L）、高钙血症、胰腺外伤及某些药物（如噻嗪类利尿剂）也可能诱发。
二、典型症状与分级
急性胰腺炎：突发上腹部剧痛（可向腰背部放射）、恶心呕吐、发热（38~39℃），严重者出现低血压、休克。
慢性胰腺炎：反复发作的上腹痛、腹泻（因胰酶分泌不足导致脂肪泻）、体重下降，需与胰腺癌鉴别。
分级标准：轻型胰腺炎仅胰腺水肿，经禁食、补液后1~2周可恢复；重型胰腺炎（如出血坏死型）死亡率达5%~10%，需ICU监护。
三、诊断与治疗原则
诊断依据：血清淀粉酶（发病6~12小时升高）、脂肪酶（特异性更高）、腹部CT（显示胰腺肿大或坏死）是核心诊断指标。
治疗要点：
禁食禁水+胃肠减压，减少胰液分泌；
静脉补液纠正脱水与电解质紊乱；
重症需使用生长抑素（如奥曲肽）抑制胰酶分泌；
止痛禁用吗啡（可致Oddi括约肌痉挛），可用哌替啶。
四、预防与康复建议
饮食管理：急性发作期需严格禁食，恢复期从米汤→低脂半流食→低脂软食逐步过渡，避免油炸食品、动物内脏。
生活方式：戒酒（酒精是明确危险因素），控制体重（BMI维持18.5~24.9），定期监测血脂（尤其甘油三酯）。
高危人群筛查：有胆囊结石者建议每年超声检查，40岁以上肥胖者需警惕代谢性胰腺炎。
参考文献：
[1]中华医学会消化病学分会.中国急性胰腺炎诊治指南(2019)[J].中华消化杂志，2019，39(12)：789-796.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：82-85.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：123-125.
