急性肠胃炎需做血常规、大便常规+潜血、病原学检测、电解质检测等检查，必要时加做腹部影像学检查。其中血常规可判断感染类型，大便检查明确病原体，电解质检测评估脱水情况。
一、基础检查：明确感染类型与病情程度
1.血常规与CRP检测
血常规：通过白细胞计数（WBC）及中性粒细胞比例判断感染类型，细菌感染时白细胞常升高（＞10×10?/L），病毒感染则多正常或降低。
C反应蛋白（CRP）：细菌感染时CRP显著升高（＞10mg/L），可辅助区分感染类型。
二、病原学检查：精准定位致病源
1.大便常规+潜血
镜检可见白细胞、红细胞及黏液，潜血阳性提示消化道黏膜损伤。
若发现寄生虫卵或阿米巴滋养体，可诊断寄生虫感染或阿米巴痢疾。
2.粪便培养与病毒检测
怀疑细菌感染时（如沙门氏菌、大肠杆菌），需做粪便培养明确致病菌及药敏结果。
病毒感染（如诺如病毒、轮状病毒）可通过核酸检测确诊，尤其适用于儿童及免疫低下人群。
三、生化与影像学检查：评估全身状况
1.电解质与肝肾功能
急性腹泻易引发脱水，需检测血钠、血钾、血氯及尿素氮，评估酸碱失衡程度。
重症患者需监测肝肾功能，排查药物性肝损伤或原有基础疾病影响。
2.腹部影像学检查
剧烈腹痛或疑似肠梗阻时，可做腹部X线或CT排查肠穿孔、肠套叠等并发症。
超声检查可辅助诊断胆囊炎、胰腺炎等合并症。
四、特殊人群检查建议
1.婴幼儿与老年人
婴幼儿需额外检查血气分析，评估代谢性酸中毒程度；老年人建议加做心电图排除心肌缺血诱发的腹痛。
2.免疫低下者
长期使用激素或免疫抑制剂者，需做血培养+药敏试验，警惕败血症风险。
急性肠胃炎检查需结合症状、病史及病情严重程度选择项目，轻度患者可先做血常规和大便常规，重症或持续发热者需进一步排查感染源。检查后应遵医嘱规范治疗，严禁自行服用抗生素或止泻药。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性胃肠炎急诊诊疗专家共识意见(2019)[J].中华消化杂志，2019，39(12)：793-797.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：45-48.
[3]中国医师协会急诊医师分会.中国成人急性感染性腹泻诊疗专家共识意见(2018)[J].中华急诊医学杂志，2018，27(11)：1209-1213.
