耳聋耳鸣的原因涉及听觉系统损伤、全身疾病影响及环境因素，常见于内耳微循环障碍、长期噪音暴露、年龄相关退变及全身性疾病（如高血压、糖尿病）等。
一、耳部疾病与损伤
外耳问题：耵聍栓塞（耳道被耳垢堵塞）、外耳道炎（耳道发炎肿胀）或异物（如棉签、小飞虫）均可导致声音传导受阻，引发听力下降和耳鸣。
中耳病变：中耳炎（中耳腔感染积液）、鼓膜穿孔（外伤或炎症导致鼓膜破损）会影响声波传导，造成传导性耳聋及耳鸣。
内耳损伤：突发性耳聋（突然发生的感音神经性听力下降）常伴随耳鸣，多与内耳血液循环障碍、病毒感染或内耳毛细胞损伤有关。
二、噪音暴露与年龄因素
长期噪音刺激：长期处于85分贝以上环境（如工厂机械、交通噪音）会导致内耳毛细胞不可逆损伤，引发感音神经性耳聋，耳鸣多为高频尖锐声。
生理性退变：随着年龄增长（40岁后），内耳供血减少、毛细胞自然凋亡，约30%老年人出现老年性耳聋，常伴随持续性耳鸣。
三、全身性疾病影响
心血管系统：高血压（血压波动影响内耳血流）、动脉硬化（血管狭窄致内耳缺血）可引发搏动性耳鸣（与心跳同步的嗡嗡声）。
代谢性疾病：糖尿病（高血糖损伤内耳神经）、甲状腺功能异常（甲亢或甲减影响代谢）均可能导致听力下降和耳鸣。
神经精神因素：焦虑、抑郁、长期睡眠障碍会放大听觉感知，诱发主观性耳鸣（无客观声源的幻听），部分患者伴随听力敏感。
四、药物与外伤因素
耳毒性药物：氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）、利尿剂（如呋塞米）、化疗药（如顺铂）可能损伤内耳毛细胞，引发不可逆耳聋和耳鸣。
头部外伤：颞骨骨折、撞击伤可直接损伤中耳或内耳结构，导致传导性或混合性耳聋及耳鸣。
五、其他因素
耳硬化症：内耳骨迷路异常增生，阻碍声波传导，表现为渐进性听力下降和低音调耳鸣。
自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等累及内耳时，可引发感音神经性耳聋和耳鸣。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻咽喉科学分会.突发性耳聋诊断和治疗指南(2021)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(12)：1125-1130.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材，2021).人民卫生出版社， 第3版： 126-130.
[3]中国老年人听力障碍防治指南(2020)[J].中华老年医学杂志，2020，39(8)：912-916.
