胰腺炎与胃疼可通过疼痛部位、性质、伴随症状及诱因等区分，胰腺炎疼痛多为中上腹剧痛并向腰背部放射，伴恶心呕吐、发热等；胃疼常为上腹部隐痛或烧灼感，与饮食相关。
一、疼痛特征差异
胰腺炎：典型疼痛为中上腹持续性剧痛，可向腰背部呈束带状放射，弯腰或前倾体位可稍缓解，按压腹部时疼痛加剧。这是因胰液外渗刺激腹膜及神经所致[1]。
胃疼：疼痛多为上腹部隐痛、胀痛或烧灼感，疼痛范围较局限，常在餐后半小时至1小时出现，空腹时缓解，与胃黏膜受刺激或胃酸分泌相关[2]。
二、伴随症状区别
胰腺炎：常伴恶心呕吐（呕吐物含胆汁，呕吐后腹痛不缓解）、发热（多为中度发热，38℃左右）、黄疸（胰头肿大压迫胆管时出现），严重时伴血压下降、休克。
胃疼：伴随症状多为反酸、嗳气（胃食管反流表现）、食欲减退，疼痛与饮食关系密切（如空腹疼为十二指肠溃疡，餐后疼为胃溃疡），无发热或黄疸[3]。
三、诱因与病史关联
胰腺炎：多有暴饮暴食、酗酒史，或胆石症（胆囊结石阻塞胰管）病史，发病突然且进展快。
胃疼：常因饮食不规律、精神紧张诱发，慢性胃疼者多有长期胃炎、胃溃疡病史，疼痛反复发作但无胆胰疾病史[4]。
四、辅助检查提示
胰腺炎：血清淀粉酶、脂肪酶显著升高（发病6~12小时开始升高，持续3~5天），腹部CT可见胰腺肿大、渗出；
胃疼：胃镜检查可见胃黏膜充血、糜烂或溃疡，幽门螺杆菌检测阳性率高，血清淀粉酶正常[5]。
区分要点：若突发剧烈腹痛伴呕吐、发热，或有酗酒/胆石症史，需立即就医排查胰腺炎；长期上腹痛伴反酸、嗳气，且与饮食规律相关，多为胃疼。出现上述危险信号时，切勿自行用药，需及时到消化科就诊。
参考文献：
[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：493-498.
[2]葛均波，徐永健，王辰.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：352-358.
[3]国家卫生健康委员会.中国成人常见胃病防治专家共识意见(2019年，上海)[J].中华消化杂志，2019，39(12)：799-805.
[4]李兰娟，任红.感染病学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2015：235-240.
[5]中华医学会消化病学分会.中国急性胰腺炎诊治指南(2019，上海)[J].中华消化杂志，2019，39(4)：221-228.
