急性肠胃炎需通过血常规、大便常规+潜血、病原学检测及必要时的影像学检查明确病因，儿童和老年人可能需额外关注电解质与脱水指标。
一、基础检查项目
1.血常规与CRP检测
血常规：白细胞计数（WBC）升高或正常（病毒感染常正常）、中性粒细胞比例上升提示细菌感染，淋巴细胞升高多为病毒感染[1]。
C反应蛋白（CRP）：细菌感染时CRP显著升高，可辅助判断炎症程度[2]。
2.大便常规与潜血试验
镜检：可见白细胞、红细胞或寄生虫卵，排除痢疾、阿米巴病等[3]。
潜血试验：阳性提示消化道出血，需结合出血量判断严重程度。
3.病原学检测
粪便培养：怀疑沙门氏菌、大肠杆菌等感染时进行，明确致病菌及药敏结果[4]。
病毒检测：诺如病毒、轮状病毒等可通过核酸检测确认，尤其适用于儿童群体[5]。
二、特殊人群与进阶检查
1.儿童与老年患者
电解质与血气分析：监测钠、钾、氯水平及酸碱失衡，预防脱水休克[6]。
腹部超声：排除肠梗阻、肠套叠等器质性病变，儿童急腹症首选检查[7]。
2.重症或慢性病例
胃镜/肠镜：持续呕吐、便血或病程超过2周者，需排除溃疡、肿瘤等[8]。
血培养：高热不退或怀疑败血症时，排查全身性感染[9]。
三、检查结果解读与临床意义
白细胞正常：多为病毒感染或食物中毒，对症治疗即可[10]。
白细胞显著升高：提示细菌感染，需抗生素治疗[11]。
病原阳性：针对性使用抗病毒/抗生素，避免滥用广谱药物[12]。
参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会.中国急性胃肠炎急诊诊疗专家共识意见(2019)[J].中华消化杂志，2019，39(12)：789-794.
[2] 万学红，卢雪峰.诊断学(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：123-125.
[3] 陈灏珠，林果为.实用内科学(第15版)[M].人民卫生出版社，2017：1645-1650.
[4] 王宇明，李梦东.实用传染病学(第4版)[M].人民卫生出版社，2017：896-902.
[5] 中华医学会儿科学分会.中国轮状病毒肠炎诊疗规范[J].中华儿科杂志，2020，58(3)：189-193.
[6] 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学(第8版)[M].人民卫生出版社，2015：1243-1248.
[7] 吴恩惠.腹部CT诊断学[M].人民卫生出版社，2018：210-215.
[8] 刘新光.消化内镜学[M].人民卫生出版社，2019：345-350.
[9] 王吉耀.内科学(第3版)[M].复旦大学出版社，2018：112-115.
[10] 中国医师协会急诊医师分会.急性胃肠炎急诊处理专家共识[J].中华急诊医学杂志，2018，27(5)：512-515.
[11] 钟南山，王辰.新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第八版)[J].中华结核和呼吸杂志，2021，44(4)：315-322.
[12] 国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知[M].人民卫生出版社，2020：123-127.
*注：以上检查需由临床医师结合病史综合判断，切勿自行诊断。儿童、孕妇及免疫低下者检查前应提前告知医生过敏史及用药史。
