原发性高血压可以通过综合管理有效控制，虽然无法完全根治，但规范治疗能显著降低心脑血管并发症风险。
一、治疗目标与核心策略
治疗核心是将血压长期控制在130/80 mmHg以下（一般人群）或更低（合并糖尿病/肾病者），通过生活方式干预与药物治疗双管齐下。生活方式干预是基础：- 低盐饮食（每日盐摄入＜5克），减少钠水潴留；- 规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），改善血管弹性；- 控制体重（BMI维持18.5~23.9），减轻心脏负荷；- 限酒戒烟，避免交感神经兴奋。
二、药物治疗原则
当生活方式干预3~6个月后血压仍不达标，需启动药物治疗。常用五大类降压药：- 钙通道阻滞剂（如氨氯地平）：扩张外周血管；- 血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）：抑制血管收缩；- 利尿剂（如氢氯噻嗪）：减少血容量；- β受体阻滞剂（如美托洛尔）：减慢心率；- α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）：改善外周阻力。严禁自行调整剂量或停药，需根据个体情况（如合并疾病、年龄）由医生制定方案。
三、特殊人群管理要点
老年高血压：收缩压控制在140~150 mmHg即可，避免血压骤降导致脑供血不足；- 儿童青少年高血压：优先排查继发性因素（如肾脏疾病），以生活方式干预为主，必要时短期用药；- 妊娠高血压：禁用ACEI/ARB类药物，首选甲基多巴、拉贝洛尔，需在医生严密监测下进行。
四、长期管理与风险控制
定期监测血压（家庭自测每日早晚各1次），每3~6个月复查肝肾功能、心电图等。合并糖尿病、冠心病者需更严格控制血压（如＜125/75 mmHg）。中医辅助调理（如天麻钩藤饮）需在专业医师指导下进行，严禁自行服用。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国循环杂志，2019，34(6)：524-545.
[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：115-120.
[3]中华医学会心血管病学分会.高血压合理用药指南(第2版)[J].中华心血管病杂志，2017，45(3)：195-204.
