急性肠胃炎用药需根据症状类型选择，以对症支持治疗为主，必要时使用抗感染或调节肠道菌群药物。儿童及孕妇用药需特别谨慎，建议优先咨询医生。
一、对症治疗药物
止吐止泻：呕吐严重时可服用甲氧氯普胺（止吐药，缓解恶心呕吐症状）或昂丹司琼（止吐效果更强，适用于中重度呕吐）；腹泻明显时可短期服用蒙脱石散（物理吸附肠道毒素，保护肠黏膜），但需注意过量可能导致便秘。
腹痛缓解：若伴随明显痉挛性腹痛，可服用颠茄片或山莨菪碱（缓解肠道平滑肌痉挛，需注意青光眼患者禁用）。
二、抗感染药物
细菌感染：明确细菌感染时（如黏液脓血便、高热），可在医生指导下使用诺氟沙星（喹诺酮类抗生素，18岁以下禁用）、环丙沙星或头孢类抗生素（如头孢克肟）。
病毒感染：多数病毒性肠胃炎无需抗生素，可对症处理，必要时使用利巴韦林（需医生评估后使用）。
三、调节肠道菌群药物
可服用双歧杆菌三联活菌胶囊（补充肠道有益菌，改善肠道微生态）、布拉氏酵母菌散等制剂，建议与抗生素间隔2~3小时服用，避免影响药效。
四、特殊人群用药
儿童：呕吐腹泻严重时需优先补液防脱水，可选用口服补液盐（ORS），止泻可使用洛哌丁胺（仅用于6岁以上儿童，需遵医嘱），禁用成人剂型。
孕妇：止吐可短期服用维生素B6，腹泻需用蒙脱石散，抗生素需严格遵医嘱（如阿莫西林相对安全）。
五、注意事项
用药期间需清淡饮食，避免辛辣、油腻及生冷食物，可少量多次饮用温开水或米汤；
若出现持续高热（39℃以上）、剧烈呕吐无法进食、脱水症状（口干、尿量减少）或症状超过3天无缓解，需立即就医；
中成药如藿香正气胶囊（适用于暑湿型肠胃炎）等需辨证使用，严禁自行服用，必须面诊辨证。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性胃肠炎急诊诊疗专家共识意见(2019)[J].中华急诊医学杂志，2019，28(12)：1489-1493.
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[3]《中医内科学》(十四五规划教材)[M].中国中医药出版社，2021：156-158.
