心肌炎心电图表现多样，可出现ST-T段改变、心律失常、QRS波群异常等，儿童患者还可能表现为心率异常或传导阻滞。
一、ST-T段改变
ST段呈水平或下斜型压低（≥0.05mV）或弓背向上型抬高（胸导联≥0.1mV，肢体导联≥0.05mV），T波低平、倒置或双向，提示心肌细胞损伤。这种改变常见于心肌炎症导致的心肌细胞代谢异常，在急性期或恢复期均可出现。
二、心律失常表现
窦性心动过速：心率＞100次/分钟，尤其在儿童和青少年中常见，可能与发热、心肌缺血刺激窦房结有关。
早搏：室性早搏较房性早搏多见，可呈二联律或多源性，提示心肌电活动不稳定。
传导阻滞：房室传导阻滞（Ⅰ-Ⅲ度）、左/右束支阻滞等，多见于重症心肌炎，因炎症累及传导系统。
三、QRS波群异常
QRS波群低电压（肢体导联＜0.5mV，胸导联＜0.8mV）提示心肌水肿或心包积液影响电信号传导；少数患者可出现Q波，需与陈旧性心梗鉴别，结合临床动态观察。
四、儿童特异性表现
婴幼儿可出现阵发性室上性心动过速或房室传导阻滞，伴哭闹、拒食、呼吸急促等症状；部分轻症患儿心电图可无明显异常，需结合心肌酶、超声心动图综合判断。
心肌炎心电图表现需结合临床动态观察，单次异常不能确诊，需排除电解质紊乱、药物影响等因素。若心电图出现上述改变，应尽早就医，严禁自行服用任何药物，必须由专业医生评估诊断。
参考文献：
[1]中国医师协会儿科医师分会儿童心血管专业委员会.儿童心肌炎诊断与治疗建议[J].中华儿科杂志，2020，58(3)：189-193.
[2]《内科学》（第9版）人民卫生出版社，2018：278-281.
[3]European Society of Cardiology.2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute and chronic heart failure[J].Eur Heart J，2021，42(1)：27-114.
