孕晚期下腹痛可能由假性宫缩、胎盘早剥、先兆早产或胎儿压迫等原因引起，需结合疼痛性质、频率及伴随症状判断，必要时及时就医。
一、假性宫缩引发的生理性腹痛
孕晚期子宫肌肉敏感性增加，易出现不规律、无痛性宫缩（又称Braxton Hicks宫缩），表现为下腹部紧绷感或轻微酸胀，通常夜间明显、白天缓解，持续时间短且无渐进性增强。此类宫缩是子宫肌肉的“练习”，可通过变换体位、休息或饮水缓解。若疼痛持续不规律且无加重趋势，一般无需特殊处理。
二、胎盘早剥导致的病理性腹痛
胎盘早剥是胎盘提前从子宫壁剥离，表现为突发持续性剧烈腹痛，伴阴道出血或无出血但腹痛剧烈，严重时可出现胎儿窘迫。此类情况需紧急就医，通过超声检查确诊，延误可能危及母婴安全。若腹痛伴随血压下降、头晕等休克症状，应立即拨打急救电话。
三、先兆早产引发的规律性腹痛
孕37周前出现规律宫缩（每10分钟内≥2次）、伴宫颈管缩短或宫口扩张，称为先兆早产。疼痛多为下腹部坠痛，可伴少量阴道血性分泌物。需尽快就医，通过胎心监护和超声评估宫颈长度，必要时使用抑制宫缩药物延长孕周。
四、胎儿压迫或体位变化引起的短暂腹痛
增大的子宫压迫盆底组织或胎儿体位变动时，可能出现单侧或双侧下腹痛，通常短暂且无规律性。变换体位（如左侧卧）或轻柔按摩腹部可缓解。若疼痛持续超过1小时或伴随胎动异常，需排除胎盘异常或羊水异常。
五、其他需警惕的情况
若腹痛伴发热、恶心呕吐、腹泻等症状，需排除急性胃肠炎、泌尿系统感染等合并症。此外，妊娠合并子宫肌瘤红色变性时，可出现突发下腹痛，需超声鉴别。所有异常腹痛均需通过专业检查明确原因，避免自行判断延误治疗。
参考文献：
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