缺血性心肌病治疗需综合药物、器械及生活方式干预，核心目标是改善心肌缺血、延缓心衰进展、降低猝死风险，同时控制危险因素。
一、药物治疗：多靶点改善心肌代谢
抗心肌缺血药物：硝酸酯类（如硝酸甘油）扩张冠状动脉，缓解心绞痛症状；β受体阻滞剂（如美托洛尔）减慢心率、降低心肌耗氧，需从小剂量开始逐步调整。
抗心衰药物：利尿剂（如呋塞米）减轻心脏负荷，ACEI/ARB类（如依那普利）抑制心室重构，醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯）改善血流动力学，均需在医生指导下使用。
抗血栓治疗：阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物降低血栓风险，他汀类药物（如阿托伐他汀）稳定斑块、调节血脂，需长期坚持服用。
二、非药物干预：改善心肌功能与生活质量
血运重建：药物治疗效果不佳时，可行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉旁路移植术（CABG），重建缺血心肌血供。
心脏再同步化治疗（CRT）：通过植入三腔起搏器，改善心脏收缩同步性，适用于药物难治性心衰患者。
心脏康复：规律有氧运动（如快走、太极拳）、低盐低脂饮食、戒烟限酒，控制血压、血糖、血脂，降低再发心血管事件风险。
三、特殊人群管理：个体化调整治疗方案
老年患者：需注意药物相互作用，优先选择长效制剂，避免过度利尿导致电解质紊乱。
合并糖尿病患者：严格控制血糖（空腹血糖4.4~7.0mmol/L），避免低血糖诱发心肌缺血。
终末期心衰患者：考虑心脏移植或左心室辅助装置，需多学科团队协作制定方案。
参考文献：
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(2)：109-120.
[2]中华医学会心血管病学分会.中国缺血性心肌病诊断与治疗指南(2021)[J].中华心血管病杂志，2021，49(12)：1112-1120.
[3]国家卫生健康委员会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2022[J].中华心血管病杂志，2022，50(11)：1041-1069.
