肺纤维化临终阶段，患者常出现严重呼吸困难、全身水肿、意识模糊等症状，伴随多器官功能衰竭，最终因呼吸衰竭或循环衰竭离世。
一、呼吸系统严重衰竭表现
患者会出现进行性加重的呼吸困难，安静时也感气促，甚至无法平卧，需端坐呼吸（因平卧时肺部血液回流增加，加重缺氧）。咳嗽频率增加但痰液减少，可能伴随喘息、胸闷，肺部听诊有“爆裂音”（类似撕开尼龙布的声音），血氧饱和度持续低于85%。部分患者因长期缺氧出现口唇、指甲发紫（发绀），呼吸浅快且不规则，最终可能发展为潮式呼吸（呼吸深浅交替、快慢不均）。
二、全身多器官功能衰竭症状
循环系统受影响表现为下肢水肿（从脚踝蔓延至全身）、下肢皮肤温度降低，严重时出现颈静脉怒张（颈部血管异常充盈）。消化系统因缺氧和毒素堆积，可能出现食欲丧失、腹胀、呕吐，甚至呕血或黑便（提示消化道出血）。神经系统逐渐受影响，患者出现意识模糊、嗜睡，最终陷入昏迷，对疼痛刺激反应减弱。
三、代谢紊乱与临终状态特征
电解质紊乱表现为低钾血症（肌肉无力、心律失常）或高钾血症（心跳缓慢），酸碱失衡导致呼吸性酸中毒（呼气深大但仍感缺氧）。此时患者体力极度消耗，体重快速下降，皮下脂肪几乎消失，骨骼轮廓明显。部分患者出现幻听、幻觉（脑缺氧表现），临终前数小时至数天可能出现谵妄（精神错乱），随后转入昏睡或深度昏迷，生命体征逐渐平稳直至消失。
四、临终关怀与症状管理
临床中可通过无创呼吸机辅助通气改善缺氧，利尿剂缓解水肿，止痛药物减轻痛苦，但无法逆转病程。家属应注意保持患者呼吸道通畅（定时翻身拍背），维持适宜体位（半卧位减轻心脏负担），并给予心理支持。严禁自行服用任何药物（包括中药方剂和中成药），需由专业医护人员评估后规范处理。
参考文献：
[1]《内科学》（第9版，人民卫生出版社，2018）：呼吸系统疾病章节明确肺纤维化终末期呼吸衰竭的临床表现。
[2]国家卫生健康委员会.特发性肺纤维化诊疗指南（2018年版）[J].中华结核和呼吸杂志， 2018， 41(10)： 727-734.
[3]WHO.International Classification of Diseases 11th Revision (ICD-11) [EB/OL].2019.
