胰腺炎主要表现为急性上腹痛(多为持续性剧痛)、恶心呕吐、发热等症状,慢性胰腺炎则以腹痛、腹泻、体重下降为主。治疗以抑制胰液分泌、止痛、抗感染及营养支持为主,需根据病情严重程度用药。
一、急性胰腺炎典型症状及紧急处理
腹痛:多位于上腹部(肚脐周围或左上腹),可向腰背部放射,弯腰屈膝时稍缓解,进食后加重,疼痛剧烈且持续不缓解是典型特征。
消化道症状:几乎所有患者都会出现恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,呕吐后腹痛不缓解,部分伴有腹胀、停止排气排便(提示肠梗阻风险)。
全身表现:轻症者有发热(38℃左右),重症者可高热或体温不升,伴有心率加快、血压下降,严重时出现休克、呼吸困难。
二、慢性胰腺炎症状及药物治疗
腹痛:反复发作性上腹痛,可放射至腰背部,与饮食、饮酒相关,疼痛程度逐渐加重,后期可能转为持续性。
消化功能障碍:因胰腺外分泌功能不全,出现脂肪泻(大便油腻、次数增多)、食欲减退、体重下降,部分患者可出现糖尿病症状(多饮多尿)。
药物治疗:
胰酶制剂:如多酶片、胰酶肠溶胶囊,需随餐服用,帮助消化吸收(严禁自行服用,必须面诊辨证)。
止痛药:急性发作期可用非甾体抗炎药(如布洛芬),但需警惕消化道出血风险;慢性期疼痛明显时,可短期使用弱阿片类药物(如曲马多)。
质子泵抑制剂:如奥美拉唑,抑制胃酸分泌,减轻胰管压力。
三、特殊人群注意事项
儿童胰腺炎:多由胆道疾病、暴饮暴食诱发,症状可能不典型,需及时就医,避免延误诊断(如并发胰腺假性囊肿)。
孕妇胰腺炎:罕见但凶险,需禁食、胃肠减压,优先选择对胎儿影响小的药物(如头孢类抗生素),终止妊娠需谨慎评估。
老年人:症状隐匿,腹痛轻但并发症多(如感染性休克),需加强监护,避免自行服用止痛药掩盖病情。
四、就医指征与预防建议
紧急就医:出现持续腹痛超过6小时、高热不退、黄疸(皮肤巩膜发黄)、意识模糊等症状,需立即就诊。
预防措施:严格戒酒,避免高脂、高糖饮食,积极治疗胆道结石、高脂血症等基础病,规律进食(避免暴饮暴食)。
参考文献:
[1]中华医学会消化病学分会.中国急性胰腺炎诊治指南(2019)[J].中华消化杂志,2019,39(4):221-228.
[2]国家卫生健康委员会.中国慢性胰腺炎诊疗指南(2020年版)[J].中华胰腺病杂志,2020,20(2):73-77.
[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:92-98.