胃病的检查项目包括基础问诊、内镜检查、影像学检查及功能评估等，需结合症状选择合适方式，儿童和成人检查重点略有差异。
一、基础检查项目
1.胃镜检查
胃镜是直接观察胃黏膜的金标准，可通过活检明确病变性质。检查前需空腹6~8小时，儿童需在麻醉评估后进行无痛胃镜。检查后1~2小时可进食温凉流质食物，避免辛辣刺激。
2.幽门螺杆菌检测
呼气试验：通过口服含同位素的尿素胶囊，检测呼出气体中标记物含量，准确率＞90%，儿童需选择儿童专用试剂。
病理活检：胃镜检查时同步取胃黏膜组织，适合有出血或溃疡病史者。
3.影像学检查
钡餐造影：口服钡剂后X线透视，可显示胃轮廓及蠕动情况，适合胃镜禁忌者，但对微小病变敏感性较低。
腹部CT/MRI：主要用于评估胃周淋巴结及远处转移，不作为常规检查项目。
二、特殊人群检查要点
1.儿童胃病检查
优先选择无创检查，如碳13/14呼气试验（需家长陪同）、腹部超声。
怀疑先天性幽门狭窄时，需结合腹部触诊及超声动态观察幽门管直径。
2.老年胃病检查
需增加肿瘤标志物（CEA、CA19-9）检测，胃镜活检需同步检测幽门螺杆菌及萎缩性胃炎程度。
合并糖尿病者需控制血糖后再行胃镜检查。
三、鉴别诊断检查
胃功能四项：检测血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值、胃泌素17，可评估胃体萎缩程度。
粪便潜血试验：连续3天检测可排查消化道微量出血，阳性者需进一步胃肠镜检查。
四、检查注意事项
检查前停用非甾体抗炎药（如阿司匹林）至少3天。
检查后若出现呕血、黑便等症状，需立即就医。
检查结果异常者应遵循医嘱定期复查，避免自行用药。
参考文献：
[1]《中国慢性胃炎共识意见(2017年，上海)》[J].中华消化杂志，2017，37(5)：304-311.
[2]《小儿慢性胃炎诊疗指南(2020年版)》[J].中华儿科杂志，2020，58(8)：623-627.
[3]《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见(2022年，上海)》[J].中华消化内镜杂志，2022，39(6)：415-421.
